Облысение, выпадение волос

 Облысением (или алопецией) называют процесс, сопровождающийся поредением и выпадением волос, причинами которого могут быть заболевания кожи головы (например, себорея), нервные потрясения, нарушения в работе эндокринной системы и другие.

Тракционное облысение

Тракционное облысение (тракционная алопеция) – это облысение, которое вызывается частой нагрузкой на волосы (точнее, на корни волос). Тракционная алопеция часто наблюдается у чёрных женщин, которые увлекаются причёсками типа «кукурузное поле», косичками и стильной укладкой с распрямлением курчавых волос. В этих случаях больше всего страдают волосы на висках. Надо сказать, что белые женщины тоже страдают от тракционной алопеции. Заплетание кос, хвостики и тугие бигуди – вот наиболее частые причины такого типа облысения. Вы, конечно, понимаете, что те же манипуляции с волосами усиливают и их ломкость, что ещё более ухудшает картину.

Лечить тракционное облысение несложно – надо просто прекратить издеваться над корнями собственных волос, и если волосяные фолликулы не погибли, то волосы начнут снова самостоятельно расти, и шевелюра восстановится в течение нескольких месяцев. Если же этого не сделать, то может развиться необратимое облысение.

Раннее облысение

Раннее облысение, сопровождающееся выпадением волос преимущественно на лобно-теменной зоне и затылочной области головы, начинается в возрасте 20 лет. Заболевание развивается на фоне себореи, особенно активно этот процесс идёт при себорейном дерматите. Как правило, на месте выпавших волос вырастают новые, но с каждым разом они становятся тоньше, превращаются в пушковые, а затем и вовсе исчезают.

Рекомендуется укрепляющая терапия, курс поливитаминов и полноценное питание, наружно – массаж с использованием специальных средств и ультрафиолетовое облучение.

Симптоматическое (стрессовое) выпадение волос

К выпадению волос могут привести многочисленные и разнообразные физические и эмоциональные стрессовые воздействия. К таким факторам относятся серьёзные заболевания, длительные эпизоды высокой лихорадки, хирургические операции (даже малые хирургические вмешательства), беременность, роды, прекращение приёма противозачаточных средств, жёсткая низкокалорийная диета, психические заболевания, развод и потеря любимого человека. Самым известным примером такого рода является послеродовое выпадение волос.

Считают, что некоторые стрессовые влияния воздействуют на волосы, находящиеся в фазе роста, при этом около 40% таких волос преждевременно переходят в фазу отмирания и выпадают.

Интересно, что такой же сдвиг характерен для сезонной линьки многих млекопитающих. Выпадение волос, перешедших в телогенную стадию, во время которой фолликулы в течение 3 месяцев находятся в фазе покоя, поначалу может быть незаметным. Однако стрессовое облысение может быть просто катастрофическим – может одновременно выпасть 40% волос и больше.

В развёрнутых случаях болезни волосы выпадают сразу – больные оставляют огромные клочья волос на подушке или на одежде, что заставляет их немедленно обращаться к врачу. Поскольку волосы, перешедшие в телогенную фазу, выпадают через 1-3 месяца после перенесённого стресса, многие больные успевают забыть о травмирующей ситуации, которую им пришлось пережить. К счастью, стрессовое облысение не является необратимым. Если стрессовая ситуация разрешилась, то волосы обычно отрастают без лечения в течение нескольких месяцев. Заболевание может затянуться, если воздействие стресса продолжается.

Диагноз обычно ставится по рассказу пациента. Кроме того, дерматолог берёт на исследование несколько волос, чтобы убедиться, что они находятся в телогенной фазе и выяснить, нет ли в волосах других патологических изменений. Волосы лучше исследовать ближе к корню, поскольку свободный конец, как правило, подвергается многочисленным и разнообразным воздействиям окружающей среды и бывает трудно установить природу тех или иных изменений – вызваны ли они внешними воздействиями или заболеванием. К внешним воздействиям относятся избыточное мытьё, расчёсывание, укладка, солнечная радиация, ветер или купание в бассейне с хлорированной водой.

Для выяснения других возможных причин надо сдать кровь на анализ. Кроме того, Вам могут предложить в течение нескольких недель собирать выпавшие волосы и принести их на анализ, чтобы узнать, находится ли облысение в активной фазе или уже закончилось. Лучшая форма лечения стрессового облысения – это простая констатация факта его наличия.

Гнёздная плешивость

Гнёздная плешивость – это наследственное заболевание, поражающее людей любого возраста, но чаще молодых. Семейную предрасположенность удаётся подтвердить приблизительно в 20% случаев. Для клинической картины характерно появление округлых, чётко очерченных очагов облысения, которые могут поразить любую область тела. Очаги могут быть одиночными, но чаще они протекают группами – одновременно или друг за другом. На периферии лысых участков часто обнаруживаются сломанные волосы, напоминающие по форме перевёрнутый восклицательный знак – этот признак помогает верно диагностировать гнёздную плешивость.

Точная причина гнёздной плешивости неизвестна, однако считается, что заболевание является родом аллергии «на собственный организм», то есть иммунная система путает микроб с волосяным фолликулом, который и атакует. В результате фолликул гибнет, а волос выпадает. Такие заболевания в медицине называются аутоиммунными. Хотя роль стресса в развитии гнёздной плешивости не определена, полагают, что в некоторых случаях стресс – как эмоциональный, так и физический – может осложнять течение болезни.

Степень выраженности гнёздной плешивости может варьироваться от лёгких форм до практически полного выпадения волос. Так же, как и в случаях стрессовой алопеции, волосы при гнёздной плешивости клочьями выпадают в телогенной фазе. Могут выпасть все волосы на голове или даже на всём теле, включая брови, ресницы и волосы на лобке.

В настоящее время предложено несколько способов лечения гнёздной плешивости. Небольшие участки облысения, особенно у детей, лечат аппликациями мощных кортикостероидов. В некоторых случаях дерматологи предпочитают водить противовоспалительные кортикостероиды внутрикожно в очаг поражения. Сеансы проводятся с интервалами в 3-4 недели, эффект обычно наступает после 3-4 сеансов. С ограниченным успехом в упорных случаях глюкортикоиды назначают внутрь.

Эффективным может оказаться местное применение антигипертензивного препарата миноксидила; оказалось, что это лекарство может не только снижать артериальное давление, но и стимулировать рост волос у 30-50% больных гнёздной плешивостью. Применение физических раздражителей и аллергенов – таких, как антралин и смола ядовитого плюща, как это ни удивительно, часто стимулируют рост волос. И, наконец, для лечения плешивости с успехом применяют ультрафиолетовое облучение.

Анагенное облысение (во время роста волос)

Точно так же, как физические и эмоциональные стрессы способны вызвать выпадение волос, находящихся в телогенной фазе, так и некоторые лекарственные средства способны привести к выпадению волос в анагенной фазе (фазе роста). Взаимодействие фармакологического агента с волосом приводит к истончению стержня, хрупкости и полной деформации волоса. К препаратам, которые чаще других приводят к описанным осложнениям, относятся:

- колхицин, применяемый для лечения подагры,

- средства для разжижения крови (антикоагулянты) – гепарин и производные кумарина,

- противораковые препараты – цитоксан, иммуран и дауномицин,

- некоторые средства, снижающие уровень холестерина в крови,

- аккутан,

- антиаритмический и снижающий артериальное давление препарат индерал,

- антипаркинсонические средства. 

После отмены лекарств рост волос сразу же восстанавливается.

Целый ряд инфекционных заболеваний, метаболических и эндокринных расстройств вызывает не менее разнообразные формы облысения. К этому списку надо назвать поверхностные грибковые инфекции, сифилис, снижение функции щитовидной железы, железодефицитную анемию и синдром нарушенного всасывания.

Наследственное облысение

Андрогенной алопецией (наследственным облысением) страдают не только мужчины, но и женщины. Заболевание наследуется как от отца, так и от матери. Как мужской, так и женский организм продуцируют андрогены (мужские гормоны), а причину наследственного облысения наука усматривает в повышенной чувствительности рецепторов кожи черепа именно к этим гормонам.

Картина облысения различна у мужчин и женщин. У мужчин потеря волос начинается на висках и на темени, со временем остаётся узкая полоска оволосения за затылке и на боковых поверхностях черепа. У женщин потеря волос отличается большей равномерностью, хотя преимущественно волосы выпадают на макушке. Женское облысение, таким образом, отличается диффузным характером, поражает большую площадь скальпа, но практически никогда не бывает полным. Следовательно, лысеющую женщину можно успокоить тем, что она никогда не облысеет «как мужчина».

В настоящее время имеется два способа лечения наследственного облысения: местное применение миноксидила и пересадка волос.

Миноксидил – это лекарство от повышенного артериального давления. Было замечено, что у пациентов, которые принимали его с целью снижения артериального давления, начинался довольно бурный рост волос на теле и голове. Этот факт вдохновил врачей на местное применение миноксидила. Нанесённый на кожу волосистой части головы миноксидил в 5-10% случаев действительно стимулирует вполне приемлемый рост волос. Полагают, что у остальных этот препарат предупреждает дальнейшее выпадение волос.

С недавнего времени местное применение миноксидила начали сочетать с мазью ретина-А. Это сочетание вызывает увеличение оволосения на 30-50%, и качество волос вполне приемлемо косметически.

Поскольку главной причиной мужского и женского наследственного облысения считают мужские половые гормоны, предпринимаются попытки лечить его антиандрогенными лекарствами – средствами, которые подавляют активность андрогенов. Эти препараты принимают внутрь, то есть высок риск проявления побочных эффектов; а поскольку для достижения эффекта их надо принимать неопределённо долгое время, то осуществлять такой приём надо очень осторожно и только под строгим врачебным наблюдением.

Пересадка волос практикуется уже давно. Хотя этот способ не излечивает облысение, он позволяет лучше распределить те волосы, которые оставила Вам природа. Суть метода заключается в следующем: под местной анестезией с затылка, где растут волосы, берут и переносят на теменную область маленькие площадки кожи с волосами и имплантируют их на «новом месте жительства». Каждый трансплантат содержит от 6 до 12 волосяных фолликулов, а за один сеанс переносят до 40 до 100 участков. Обычно для того, чтобы покрыть значительную площадь, требуется несколько сеансов.

Уменьшение площади волосистой части головы – это хирургическая операция, суть которой ясна из названия. Обычно она выполняется в сочетании с пересадкой волос, особенно в тех случаях, когда облысением поражена большая поверхность, что исключает изолированное использование трансплантации волос. Поскольку при этой операции удаляется большая часть облысевшего участка, для пересадки требуется меньше трансплантатов с фолликулами. Иногда эту операцию делают при гнёздной плешивости, когда надо удалить небольшой участок кожи.

 

Медицинские разделы: заболевания кожи

Лекарственные растения: аир обыкновенный, айва продолговатая, алоэ древовидное, берёза повислая, душица обыкновенная, клещевина обыкновенная (касторовое масло), лопух большой, лук репчатый, плющ обыкновенный, помидоры

Выздоравливайте!