Головного мозга заболевания

Заболевания головного мозга

Наиболее частыми причинами различных пороков развития головного мозга являются неправильная закладка нервной системы или поражение её в период эмбрионального развития вследствие изменений генетической информации, некоторых инфекций, перенесённых матерью в период беременности (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, вирусный гепатит), воздействия ионизирующего излучения, травм, а также в результате вредного воздействия некоторых химических веществ.

Различают следующие пороки развития головного мозга:

 - анэнцефалия - отсутствие больших полушарий и крыши черепа,

- циклопия - одноглазие, часто сочетающееся с анэнцефалией (эти пороки развития несовместимы с жизнью);

- порэнцефалия - развитие в головном мозге полостей, которые обычно сообщаются с боковыми желудочками;

- микрогирия - небольшие размеры извилин;

- микроцефалия - уменьшение объёма мозгового черепа;

- врождённая гидроцефалия (Гидроцефалия) - избыточное накопление в полости черепа цереброспинальной жидкости;

- врождённые мозговые грыжи - выпячивание мозга и его оболочек через различные отверстия и дефекты костей черепа, преимущественно в области корня носа (передние грыжи) и в затылочной области (задние грыжи).

Пороки развития головного мозга (кроме мозговых грыж), как правило, сопровождаются олигофренией.

Повреждения - Черепно-мозговая травма.

Расстройства мозгового кровообращения развиваются при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга и магистральных сосудов головы, пороках развития мозговых сосудов (артериовенозные аневризмы), артериальных аневризмах мозговых сосудов, факоматозах, васкулитах, заболеваниях крови, травмах, а также при болезнях сердца. Различают преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты. При преходящих расстройствах мозгового кровообращения отмечаются головная боль, шум в голове, головокружение, цианоз видимых слизистых оболочек и кожи лица, иногда отёчность лица, нередко наблюдается обморок с похолоданием и цианозом конечностей. Могут появиться преходящее онемение и слабость в конечностях (гемипарезы), лёгкие расстройства речи, нарушения функции черепно-мозговых нервов, судорожные припадки, расстройства сознания. Неврологические симптомы регрессируют в течение нескольких минут - часов, но не дольше 24 часов. Иногда под видом преходящих расстройств мозгового кровообращения протекают микроинсульты, распознавание которых в этом случае затруднено. При злокачественном течении гипертонической болезни может возникнуть отёк мозга, сопровождающийся резкой головной болью, усиливающейся при кашле и чиханье, тошнотой, рвотой, головокружением, замедлением пульса (брадикардия), менингеальными симптомами. Нередки нарушения координации. Внутричерепное давление повышено (Гипертензия внутричерепная), иногда в цереброспинальной жидкости увеличивается количество белка. При исследовании глазного дна выявляется отёк дисков зрительных нервов.

Нарушения кровообращения в различных артериях головного мозга проявляются определённой симптоматикой, зависящей от недостаточности кровоснабжения соответствующей области мозга. При преходящем нарушении кровообращения в системе внутренней сонной артерии может появиться расстройство речи или кратковременный гемипарез на противоположной очагу поражения стороне тела. При шейном остеохондрозе с нарушением кровообращения в системе позвоночных артерий больные жалуются на головокружение, тошноту, головные боли, преимущественно в затылочной области. На высоте приступов возникает рвота. Отмечаются нарушения координации, нистагм, диплопия, речь становится невнятной. Сухожильные рефлексы повышаются, появляются патологические рефлексы. Вследствие закупорки артерий мозга в результате тромбоза и других причин развиваются тяжёлые расстройства мозгового кровообращения со стойкими нарушениями функций (Инсульт). Нередко причиной субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, особенно у молодых людей, являются врождённые пороки развития мозговых сосудов (артериовенозные мальформации) и единичные или множественные артериальные аневризмы (нередко развившиеся после травм головы). Субарахноидальное кровоизлияние возникает при прорыве крови под паутинную оболочку головного мозга. При этом появляются резчайшая головная боль ("удар в затылок"), рвота, возбуждение, менингеальные симптомы, судорожные припадки, брадикардия, покраснение лица. Цереброспинальная жидкость кровянистая; на глазном дне - отёк сетчатки, кровоизлияния, расширение сосудов.

Кровоизлияния под твёрдую мозговую оболочку (субдуральные гематомы) чаще возникают при черепно-мозговых травмах. Постепенно нарастающая гематома сопровождается общемозговыми и менингеальными симптомами (Менингит), а также различными очаговыми неврологическими признаками. Характерным является расширение зрачка на стороне гематомы, повышение сухожильных рефлексов и появление на противоположной стороне рефлекса Бабинского.

В тяжёлых случаях атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения с различными органическими симптомами. Отмечаются снижение интеллекта, памяти, внимания, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, двусторонние пирамидные и оральные рефлексы и другие патологические симптомы. При преходящих расстройствах мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью на фоне высокого АД назначают спазмолитические и гипотензивные средства в различных сочетаниях: дибазол, эуфиллин, папаверин, спазмолитик, резерпин, клофелин. Рекомендуется дегидратирующая терапия. При падении АД следует применять норадреналин, мезотон, кардиотонические средства и аналептики по назначению врача.

При острых расстройствах мозгового кровообращения необходимо обеспечить больному покой, свободное дыхание (удалить слизь и рвотные массы изо рта и верхних дыхательных путей, освободить больного от стесняющей одежды, стягивающих повязок). Следует оценить состояние сердечной деятельности (пульс, АД), в зависимости от чего необходимо применять сердечно-сосудистые средства. Таким больным показано стационарное лечение. Больной с нарушением мозгового кровообращения должен быть осмотрен невропатологом для назначения дифференцированного лечения. Применяют по показаниям гипотензивные и спазмолитические средства, антикоагулянты, отвлекающие (горчичники), седативные, дегидратационные, сердечные средства. При параличах конечностям нужно придать определённые положения (Параличи). Необходимо следить за функцией тазовых органов (при задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря, при отсутствии дефекации - очистительные клизмы), проводить профилактику пролежней. Прогноз зависит от характера и выраженности нарушений мозгового кровообращения. При сосудистых кризах он обычно благоприятный. Ухудшают прогноз присоединяющиеся пневмония, нарушение деятельности сердца.

Воспалительные заболевания головного мозга.

Наиболее частыми воспалительными заболеваниями, при которых поражаются головной мозг и мозговые оболочки, являются арахноидит, менингит, энцефалиты. Абсцесс мозга возникает при проникновении возбудителей гнойной инфекции в ткань головного мозга из различных очагов воспаления, чаще всего расположенных в среднем и внутреннем ухе, придаточных (околоносовых) пазухах носа, или при открытой черепно-мозговой травме и др. Отмечаются головная боль, тошнота, рвота, брадикардия, вялость, застойные явления на глазном дне. Могут наблюдаться двигательные, координаторные, чувствительные расстройства, судороги, менингеальные симптомы. Высокая температура тела, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ характерны для острого периода заболевания. В последующем, если процесс приобретает хроническое течение, могут отмечаться лишь периодические повышения температуры тела на фоне субфебрилитета. При подозрении на абсцесс головного мозга больного необходимо госпитализировать. Обследование его в стационаре может включать церебральную ангиографию и пневмоэнцефалографию, компьютерную томографию, результаты которых позволяют уточнить диагноз и локализацию очага поражения. Лечение оперативное. Прогноз серьёзный, особенно при множественных гематогенных абсцессах мозга. Профилактика - санация очагов гнойной инфекции в организме.

Туберкулёзные поражения головного мозга. Основными формами их являются туберкулёзный менингит и туберкулема.

Туберкулёзный менингит - преимущественно вторичное туберкулёзное поражение (воспаление) оболочек мозга (мягкой, паутинной и реже твёрдой), возникающее у больных различными, чаще активными и распространёнными формами туберкулёза. Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются недомогание, общая слабость, головная боль, раздражительность, субфебрильная температура; позднее развиваются менингеальные симптомы (Менингит), которые постепенно нарастают. Ранним признаком является рвота. Могут наблюдаться различные очаговые неврологические симптомы. Цереброспинальная жидкость чаще прозрачная, с желтоватым оттенком, количество белка и число лимфоцитов в ней повышено; при отстаивании жидкости на её поверхности образуется плёнка, в которой могут обнаруживаться микобактерии туберкулёза. Лечение основывается на применении противотуберкулёзных средств, которые вводят внутрь, внутримышечно и субарахноидально. Прогноз при своевременно начатом лечении чаще благоприятный.

Туберкулема головного мозга. Связана с гематогенной диссеминацией возбудителей инфекции из первичного туберкулёзного очага. Клинически нередко проявляется как опухоль головного мозга, вызывая общемозговые и очаговые симптомы, но может длительное время протекать бессимптомно. Течение хронически прогрессирующее. Возможно обызвествление туберкулемы с последующим клиническим выздоровлением. Лечение оперативное в сочетании со специфической и общеукрепляющей терапией. Профилактика туберкулёзных поражений головного мозга состоит в своевременной диагностике и лечении туберкулёза.

Сифилис головного мозга (нейросифилис). Чаще протекает с преимущественным поражением оболочек и сосудов головного мозга в виде менинговаскулитов, латентных менингитов и острого менингита, для которого характерны высокая температура тела, резко выраженные менингеальные симптомы, изменения в цереброспинальной жидкости (увеличение количества белка, числа клеток и положительные серологические реакции). Может наблюдаться сифилитический гуммозный менингит, характеризующийся вялым (с обострениями) течением, поражением черепно-мозговых нервов, слабовыраженным менингеальным синдромом, положительными серологическими реакциями в цереброспинальной жидкости. Сифилитический менингоэнцефалит характеризуется вовлечением в патологический процесс вещества мозга. К поздним формам нейросифилиса относятся прогрессивный паралич, спинная сухотка, гумма головного мозга - солитарная гранулема, протекающая клинически как опухоль мозга. Лечение нейросифилиса осуществляется антибиотиками (преимущественно пенициллином) с последующим проведением лечения йодистыми препаратами, витаминами В1, В12, С. Для контроля за эффективностью лечения повторно исследуют цереброспинальную жидкость.

Паразитарные заболевания головного мозга. К паразитарным заболеваниям головного мозга относят цистицеркоз и эхинококкоз. Цистицеркоз. Клиническая картина цистицеркоза головного мозга многообразна. Течение заболевания медленное. Диагностика затруднена, основывается на результатах клинического обследования больного. Постановке диагноза помогает обнаружение на рентгенограмме черепа очагов обызвествления в головном мозге, исследование цереброспинальной жидкости, рентгенологическое исследование мышц, офтальмоскопия. Лечение проводят дегидратирующими средствами, противосудорожными средствами, в ряде случаев показано оперативное вмешательство.

Эхинококкоз головного мозга. Клинически при эхинококкозе головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота. На глазном дне выявляются застойные диски зрительных нервов. Возможны параличи, парезы, психические расстройства, судорожные припадки. Течение медленное. В крови нередко обнаруживается эозинофилия, в цереброспинальной жидкости - умеренный цитоз, повышенное количество белка. Для уточнения диагноза применяют кожно-аллергическую реакцию Касони (Альвеолярный эхинококкоз) и реакцию связывания комплемента (Серологические исследования). Лечение оперативное.

Опухоли головного мозга. Локализация опухолей в головном мозге разнообразная. Клиническая картина складывается из общемозговых и очаговых симптомов. К общемозговым симптомам относятся: головные боли, разлитые или ограниченные; головокружение, тошнота, рвота, возникающие при усилении головной боли; замедление пульса, состояние оглушённости и психической подавленности. Возникновение этих симптомов связано с повышением внутричерепного давления. У грудных детей при повышении внутричерепного давления отмечаются увеличение размеров головы, выбухание родничков, расхождение черепных швов. Для диагностики имеет значение обнаружение застойных дисков зрительных нервов.  Очаговые симптомы (параличи и парезы, расстройства речи, нарушения черепно-мозговой иннервации, выпадения чувствительности, расстройства походки, атаксия, судорожные припадки) зависят от локализации опухоли. Повышается давление цереброспинальной жидкости, возрастает в ней количество белка. Течение болезни зависит от характера опухоли и её локализации. Диагноз ставят на основании постепенного нарастания клинических симптомов повышения внутричерепного давления и очаговых симптомов. Вспомогательными методами диагностики являются исследование глазного дна и полей зрения (Глаз, Периметрия, Поле зрения), цереброспинальной жидкости (Вентрикулопункция, Цереброспинальная жидкость), электроэнцефалография, компьютерная рентгеновская томография (Томография компьютерная), эхоэнцефалография (Ультразвуковая диагностика), ангиография, пневмоэнцефалография, вентрикулография и др. Дифференциальную диагностику проводят с арахноидитом, абсцессом и паразитарными заболеваниями головного мозга. Лечение - оперативное удаление опухоли в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Симптоматическое лечение основывается на применении главным образом дегидратационных и противосудорожных средств. Прогноз всегда серьёзен; он во многом зависит от локализации опухоли и своевременной ее диагностики.

Хирургическое лечение заболеваний головного мозга. Оперативные вмешательства на головной мозг производят при наличии внутричерепного патологического процесса, приводящего к функциональным дефектам (снижение зрения, развитие параличей, гиперкинезов и др.), при патологии, проявляющейся повышением внутричерепного давления (гипертензия внутричерепная, гидроцефалия), при заболеваниях, потенциально угрожающих жизни больного (аневризма сосудов головного мозга, инсульт), пороках развития, в основном при черепно-мозговых грыжах. К оперативным вмешательствам прибегают при черепно-мозговой травме, практически при всех опухолях головного мозга. По способу вмешательства выделяют операции на открытом мозге (требующие трепанации черепа), эндоваскулярные вмешательства (Рентгеноэндоваскулярная хирургия) и стереотаксические операции, при которых производится разрушение определенных структур головного мозга для ликвидации некоторых патологических синдромов (гиперкинезов, нарушений тонуса мышц, болевых синдромов).

 

Связанные заболевания:

абсцессы, алкоголизм, анемия (малокровие),

бульбарный паралич,

головокружение,

заболевания мозговых оболочек,

инсульт,

корсакова синдром,

менингит, мигрень (головная боль),

нарушения мозгового кровообращениянарушения памяти (амнезия), нарушения сознания (помрачение сознания),

обморок, отёк мозга

снижение внимания и обучаемости

энцефалит, энцефалопатия

Лекарственные растения: абрикос обыкновенный, гингко двулопастный (гингко билоба) (при плохом кровоснабжении мозга), корица, мята перечная

 Выздоравливайте!