Желудка и двенадцатиперстной кишки язва

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва – это эрозия, разъедание его слизистой оболочки. Большинство язв залечивается, но затем они ведут себя непредсказуемо.

Причины заболевания. Основные причины язвенной болезни: стресс, нарушение питания, алкоголизм, ожог горячей пищей, закупорка кровеносных сосудов желудка тромбами, приём кислоты или щёлочи, крепкого чая, кофе, аспирина или других обезболивающих, сильных сосудосуживающих препаратов, кортизона, курение, травма позвоночника. Основной причиной этого заболевания в последнее десятилетия считают хелиобактерную инфекцию, подавление которой производится с помощью медикаментозной терапии (тройная терапия, квадротерапия) с применением антибиотиков, угнетающих иммунную систему.

Симптомы, течение. Ведущим симптомом язвенной болезни является боль, возникающая чаще в подложечной области слева от срединной линии (при язвах тела желудка) или справа от неё (при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки), нередко отдающая в левую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боль может быть ноющей, режущей, схваткообразной, тупой или интенсивной. Она обычно чётко связана с приёмом пищи. Так, при язвах тела желудка боль возникает, как правило, через 30-60 минут после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки - через 2-3 часа (поздние боли), а также натощак («голодные боли»), нередко ночью.
Боль купируется антацидами, спазмолитиками, тепловыми процедурами, поздние и «голодные» боли прекращаются после приёма пищи, особенно молочной. Нередко наблюдается рвота кислым желудочным содержимым на высоте боли, приносящая облегчение. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки сопровождается запорами. Несмотря на хороший аппетит, может отмечаться похудание в связи с тем, что больные ограничивают себя в еде, опасаясь возникновения или усиления боли.
В ряде случаев болевой синдром вообще отсутствует, его эквивалентом выступают различные расстройства, например изжога, возникающая с той же периодичностью, что и боли. Встречаются бессимптомные формы язвенной болезни, у таких больных заболевание обнаруживается случайно либо его первыми клиническими проявлениями бывают осложнения.

Традиционное лечение. Характерны весенне-осенние обострения и отчётливая связь с погрешностями в диете, появление обострения после употребления алкоголя и закусок. В период обострения язвенной болезни лечения следует проводить в условиях терапевтического стационара. Больной должен соблюдать постельный режим. Постепенное расширение режима разрешается после стихания явлений обострения, исчезновения болей. Категорически запрещается курение.
Для ускорения процессов заживления при язвенной болезни применяют различные тепловые физиотерапевтические процедуры. Лекарственное лечение язвенной болезни включает применение подщелачивающих средств, атропина, витаминов группы В, препаратов, воздействующих на нервную систему и угнетающих желудочную секрецию и перистальтику. Основным в лечении язвенной болезни является лечебное питание, подбираемое соответственно периоду болезни.

Лечебное питание – это питание больного человека, обеспечивающее его физиологические потребности в пищевых веществах и терапевтически воздействующее на течение заболевание. Путём изменения качественного состава диеты и характера кулинарной обработки продуктов можно повлиять на функциональное состояние организма. Принимать пищу следует в строго определённое время. Максимальная разовая порция должна быть умеренной по объёму. Температура горячих блюд не должна превышать +60°С, а холодных – не должна быть ниже +10°С.

Диета №1а. Показания к назначению: обострение язвенной болезни в течение первых 8-10 дней лечения и при кровотечении, обострение гастрита с повышенной секрецией, ожог пищевода. Цель назначения: максимальное щажение желудка исключением химических, механических и термических раздражителей. Общая характеристика: исключает вещества, возбуждающие секрецию желудочного сока. Пищу дают преимущественно в жидком и полужидком виде. Калорийность ограничивают главным образом за счёт углеводов. Поваренную соль ограничивают. Калорийность и состав: белков 80 грамм, из их не менее 50 грамм животного происхождения, жиров 80-90 грамм, углеводов 200 грамм, ккал 2000. Режим питания: частые приёмы пищи (через каждые 2-3 часа) небольшими порциями, на ночь – молоко или сливки.

Диета №1б. Показания к назначению, цель назначения, общая характеристика такие же, как для диеты №1а, добавляют сухари из белого хлеба, сухой бисквит, творог с молочной кухни в протёртом виде, увеличивают количество мясных и рыбных паровых блюд. Калорийность и состав: белков 100 грамм, жиров 100 грамм, углеводов 300 грамм, ккал 2600. Режим питания: частые приёмы пищи (через каждые 2-3 часа); на ночь – молоко или сливки.

Если у больного бывают ночные голодные боли, следует приготовить заранее на ночь и поставить на тумбочку перед кроватью сладкий некрепкий чай, сухари, приём которых обычно снимает боль. В период ремиссии больной должен избегать употребления в пищу сокогонных веществ (соленья, копчёности, концентрированные мясные, овощные и грибные отвары, жареные блюда, рыбные и овощные консервы, крепкий кофе). Категорически запрещается употребление спиртных напитков. Вместе с тем пищевой рацион должен состоять из достаточного количества полноценных белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, соответствовать потребностям организма по калорийности. Интервалы между приёмами пищи не более 4 часов, за 1 час до сна – лёгкий ужин. При сохранении хорошего самочувствия через 4-5 месяцев после обострения можно постепенно расширять пищевой режим, перевести больного на общий стол, придерживаясь, однако, принципа химического щажения.

Больной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки подлежит наблюдению во все периоды заболевания, так как нередко относительно благополучное течение болезни внезапно осложняется кровотечением или прободением язвы, требующими оказания срочной хирургической помощи. Иногда желудочное кровотечение проходит незаметно для больного, не сопровождается «кофейной гущей», проявляясь кратковременными лёгкими обмороками, внезапными приступами слабости с головокружением и холодным потом. На появляющийся через 1-2 дня чёрный стул больной может не обратить внимания. Однако необходимо знать, что обмороки у язвенных больных могут быть проявлением внутреннего кровотечения, и немедленно сообщить врачу.

Больные язвенной болезнью подлежат диспансерному наблюдению и противорецидивному лечению в поликлинике или медико-санитарной части по месту работы. В весенне-осенний период, когда наиболее часты обострения болезни, показано проведение профилактического курса диетического и медикаментозного противоязвенного лечения. Такой курс может быть проведён в ночном профилактории, санатории и на дому. В последнем случае после работы больной должен проводить основную часть времени в постели.

Вне обострения больной может выполнять привычную для него работу, не связанную с большим физическим напряжением и работой в ночные смены.

Советы по излечению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

1) Устраняйте стрессы в Вашей жизни. Думайте и говорите с собой о приятном, занимайтесь дыхательными и физическими упражнениями, практикуйте методы релаксации, давайте выходы Вашим чувствам.

О влиянии стресса на развитие болезни. Представьте себе ситуацию, когда идёт выброс желудочных соков, а человек в этот момент крайне напуган или взволнован. Обычно при строгой гармонизации кислые ферменты выбрасываются в желудок при появлении сигналов, стимулирующих их выброс, например, поступление пищи в желудок. Затем, когда концентрация желудочных соков ослабнет, открывается привратник луковицы 12-перстной кишки, и пища начинает перерабатываться уже в щелочных веществах (желчи и трипсинах). Во время же стресса клапан привратника луковицы 12-перстной кишки открывается от расслабления мышц луковицы (стрессовый упадок сил), и сильно концентрированные желудочные ферменты попадают в 12-перстную кишку и разъедают её. Особенно сильно повреждается сама луковица 12-перстной кишки и после этого повреждения, как правило, не обеспечивает герметичного положения желудочных соков, которые могут свободно перемещаться и в те моменты времени, когда это запрещено режимами работы желудочно-кишечного тракта.  Точно так же свободно начинают перемещаться и трипсины из 12-перстной кишки в желудок. Это явление ещё хуже, так как смесь желчи и трипсинов настолько сильно поражает стенки желудка, что в них образуются ниши, а иногда просто прожоги с промывом стенок желудка до дыр.

2) Следуйте диетам, не ешьте продукты, от которых начинается ухудшение.

3) Не употребляйте много молока. В настоящее время установлено, что молоко, считающееся в течение длительного времени хорошим успокаивающим средством при обострении язвы, оказывает противоположный эффект. Хотя оно на некоторое время нейтрализует кислоту (и таким образом даёт короткое облегчение), в действительности же оно ещё больше стимулирует секрецию кислоты и позднее ещё больше усиливают боли.

4) Пользуйтесь антацидами. Они не могут вылечить язву, но являются хорошим лекарством, чтобы снять симптомы.

5) Не принимайте слишком много обезболивающих средств. Аспирин и негормональные противовоспалительные средства отрицательно влияют на внутреннюю оболочку желудка.

6) Не курите и не принимайте алкоголь. Курение и алкоголь способствуют образованию язв.

7) Ешьте немного, но часто. Многих людей язва меньше беспокоит, если они едят понемногу 6 раз в день, пища нейтрализует желудочную кислоту.

8) Наберитесь терпения. У язв существует цикл, иногда они развиваются в течение нескольких лет. Соблюдайте режим и снимайте стресс, обследуйтесь, выполняйте назначения врача, принимайте лечебные травы и дайте время Вашей язве пройти.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Лекарственные растения: аир обыкновенный, акация белая, алоэ древовидное, алтей лекарственный, арахис, барбарис обыкновенный, белладонна (красавка), берёза повислая, бузина чёрная, вишня обыкновенная, горец змеиный, горец перечный, горец птичий (спорыш), девясил высокий, земляника лесная, календула лекарственная, калина обыкновенная, капуста огородная, картофель, кедр сибирский, клубника, кориандр посевной, крапива двудомная, лапчатка гусиная, лён обыкновенный, лопух большой, мята перечная, облепиха крушиновидная, ольха клейкая (ольха чёрная), сирень обыкновенная

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абрикос, апельсин сладкий, виноград виноносный, душица обыкновенная, золототысячник малый, клюква четырёхлепестная, лимон (ограничить или вообще исключить), морковь посевная (при обострении), огурец посевной (в ограниченном количестве), очиток большой, папоротник мужской (щитовник мужской), подорожник большой (при повышенной кислотности), полынь горькая, помидоры, редька посевная, сумах дубильный

 Выздоравливайте!