Эндомиометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки)

Эндомиометрит (греч. endo внутри + mys, myos мышца + metra матка + -itis; син. метроэндометрит) - воспаление слизистой и мышечной оболочек тела матки. Возникает в результате проникновения в матку патогенных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечных палочек, микобактерий туберкулёза, трихомонад, бактероидов, хламидий, вирусов и др. Инфицирование может происходить восходящим путем (из влагалища, канала шейки матки), гематогенно и лимфогенно. Возбудители инфекции могут попадать в полость матки извне - при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения внутриматочных диагностических и лечебных манипуляций. Чаще эндомиометрит развивается после родов, аборта. Обычно вначале возникает воспаление слизистой оболочки матки - эндометрит, затем, как правило, в патологический процесс вовлекается мышечная оболочка, т. е. присоединяется миометрит.

Клиническая картина. Различают острый и хронический эндомиометрит.

Острый эндомиометрит чаще возникает на 3-4-й день после родов или аборта. Его развитию способствует наличие в матке сгустков крови, остатков плодного яйца и децидуальной оболочки. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-38,5° и озноба (пульс учащается соответственно температуре). Больные жалуются на боли в низу живота, слабость, головную боль, снижение аппетита. Выделения из половых путей становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. При влагалищно-брюшностеночном исследовании пальпируется мягкая, отёчная матка, болезненная в боковых отделах. Размеры её превышают обычные (субинволюция матки). Возможна задержка выделений в полости матки с развитием лохиометры (см. Послеродовый период), в тяжёлых случаях - пиометры. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки, в том числе серозный (метрит), что сопровождается ухудшением состояния больной. В ряде случаев в патологический процесс вовлекаются придатки матки (аднексит) и брюшина малого таза (пельвиоперитонит). При использовании антибиотиков клиническая картина острого эндомиометрит может иметь стёртый характер.

Хронический эндомиометрит характеризуется главным образом светлыми серозными выделениями из половых путей, циклическими маточными кровотечениями - меноррагиями. Матка слегка увеличена, плотная, безболезненная. При туберкулёзном эндомиометрите, который имеет хроническое течение и часто сопровождается поражением маточных труб, ведущими симптомами являются бесплодие и нарушение менструального цикла по типу аменореи, меноррагий и др. Гонорейный эндомиометрит может протекать как остро, так и хронически, ему сопутствуют другие симптомы гонореи.

Лечение проводится в стационаре. При остром эндомиометрите назначают постельный режим, антибиотики (в зависимости от вида возбудителя), болеутоляющие и спазмолитические средства. При отсутствии эффекта от терапии применяют промывание матки растворами антисептических средств (например, этакридина лактата, диоксидина). В случае задержки в полости матки сгустков крови, остатков плодного яйца или децидуальной оболочки проводят инструментальное исследование полости матки, удаление задержавшихся в ней элементов и промывание матки антисептическими растворами. При хроническом эндомиометрите применяют физиотерапию: диатермию, грязелечение, озокеритолечение, парафинолечение и др. Гонорейный и туберкулёзный эндомиометриты лечат в соответствии с общими принципами терапии гонореи, туберкулёза..

Профилактика включает предупреждение воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и их своевременное лечение, борьбу с абортами, рациональное ведение родов, соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении внутриматочных манипуляций, гигиены половой жизни.

 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовой системы

Связанные заболевания: аменорея (отсутствие менструаций)

Лекарственные растения: барбарис обыкновенный, вяз граболистный, горец перечный, облепиха крушиновидная

Выздоравливайте!