Влагалища (вагины) заболевания

Заболевания влагалища

Влагалище (vagina) - внутренний половой орган женщины, участвующий в процессах совокупления и оплодотворения; в родах является частью родового канала.

Различают пороки развития, повреждения, заболевания, опухоли влагалища.

Пороки развития включают отсутствие всего влагалища в результате нарушения образования его зачатка - агенезию влагалища, или аплазию всего влагалища; отсутствие части влагалища вследствие нарушения формирования влагалищной трубки - аплазию нижней, средней или верхней трети влагалища, аплазию нижних и верхних двух третей влагалища; поперечную перегородку влагалища; частичную или полную продольную перегородку (удвоение) влагалища. Часто эти пороки сочетаются с пороками развития матки и органов мочевыводящей системы. В детском возрасте пороки развития влагалища, как правило, клинически не проявляются. В период полового созревания при нормально развитой матке вследствие препятствия оттоку менструальной крови (например, при аплазии всего влагалища или его части) возникают циклические (ежемесячные) боли в низу живота, вызванные скоплением менструальной крови в матке (гематометра), маточных трубах (гематосальпинкс), а при аплазии нижней или средней части влагалища в вышележащей его части (гематокольпос); в случае присоединения инфекции повышается температура тела, могут возникать перитонеальные явления (Перитонит). Если у больной имеются две нормально развитые, функционирующие матки и два влагалища, одно из которых замкнуто - добавочное замкнутое влагалище, менструальная кровь скапливается в замкнутом влагалище и соответствующей ему матке, а иногда и в маточной трубе, в то время как из второй матки кровь выделяется обычным путём. В этом случае при менструации возникают периодические боли в низу живота, обусловленные гематокольпосом и гематометрой. При пороках развития влагалища, сочетающихся с агенезией матки, больные обращаются за медпомощью, как правило, в период полового созревания в связи с отсутствием менструаций.

В случае появления циклических болей в животе у девочек в период полового созревания (независимо от наличия или отсутствия менструаций) необходима консультация детского гинеколога. Диагноз устанавливают при гинекологическом исследовании, включающем осмотр наружных половых органов, прямокишечно-брюшностеночное исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, а при возможности вагиноскопию и вагинографию.

Лечение пороков развития оперативное: при аплазии всего влагалища производят кольпопоэз; при аплазии части влагалища - операции, направленные на восстановление отсутствующей его части; перегородку влагалища, препятствующую оттоку менструальной крови, максимально иссекают.

Повреждения вплоть до разрывов возникают главным образом во время родов, реже вследствие неосторожных манипуляций при наложении акушерских щипцов и др. Открытые повреждения могут наблюдаться при травме промежности. Лечение оперативное с ушиванием стенки влагалища. Повреждение влагалища возможно при введении в него инородного тела, в частности при попытке прерывания беременности, мастурбации (Онанизм). При длительном прижатии стенок влагалища предлежащей частью плода во время родов может наступить некроз стенки с образованием свищей, соединяющих влагалище с соседними органами.

Заболевания. Наиболее частым заболеванием влагалища является воспаление его слизистой оболочки - кольпит, вызванный гонококками, трихомонадами (Гонорея, Трихомоноз), вирусами. На слизистой оболочке влагалища могут локализоваться мягкий шанкр, крайне редко твёрдый шанкр (Сифилис). У некоторых женщин на фоне воспалительных заболеваний иногда возникает судорожное сужение входа во влагалище при попытке полового сношения или во время гинекологического осмотра, обусловленное судорожным сокращением мышц преддверия влагалища и тазового дна - ложный вагинизм. Истинный вагинизм связан с психогенными факторами. В ряде случаев повреждения (механические, термические, химические, лучевые) и воспалительные процессы могут приводить к сужению и заращению, или атрезии, влагалища (Гинатрезия), что требует оперативного лечения. У лиц пожилого возраста встречается опущение и выпадение влагалища, лечение которых проводят как консервативными методами, так и оперативным путем (см. Матки, влагалища выпадения).

Опухоли возникают редко. Они бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли (кисты, фибромы, папилломы, полипы) обычно обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре. Клинически они проявляются лишь в случае больших размеров опухоли (затруднение полового сношения, нарушение мочеиспускания и дефекации и др.). Лечение оперативное.

К злокачественным опухолям влагалища относят рак (чаще метастатический), хорионэпителиому (Трофобластическая болезнь), саркому. Они проявляются кровянистыми выделениями из влагалища, при распаде опухоли возникают кровотечения. При осмотре влагалища и пальпации обнаруживают плотные бугристые или полиповидные образования с изъязвлениями, легко кровоточащие. Окончательный диагноз ставят на основании гистологического исследования материала, взятого при биопсии ткани опухоли. Лечение чаще лучевое (Лучевая терапия), по показаниям - комбинированное (лучевое и оперативное).

Операции включают кольпоперинеорафию (кольпоперинеопластику) - ушивание стенок влагалища и мышц промежности с целью укрепления тазового дна при выпадении матки и влагалища; кольпопексию (фиксацию влагалища к передней брюшной стенке), которую обычно производят после удаления матки; кольпорафию (иссечение избыточной ткани стенок влагалища и ушивание их при его выпадении); кольпопоэз; кольпотомию. К оперативным вмешательствам относят также пункцию заднего свода влагалища. Её выполняет врач с диагностической целью, главным образом при подозрении на нарушенную внематочную беременность или абсцесс в прямокишечно-маточном углублении.

 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовых органов

Связанные заболевания: аднексит (воспаление придатков), аменорея (отсутствие менструации)

Справочные статьи: анализы медицинские

Лекарственные растения: бузина чёрная, душица обыкновенная, ежевика сизая, клещевина обыкновенная (касторовое масло)

Выздоравливайте!