Вакцины

Вирусы (лат. virus яд) - особая группа широко распространённых микроскопических инфекционных агентов, вызывающих заболевания человека, животных, растений и бактерий. Вирусы относятся к внутриклеточным паразитам и имеют основные свойства живых существ: они способны размножаться, обладают наследственностью и изменчивостью, хорошо приспосабливаются к меняющимся условиям окружающей среды. Впервые вирус, а им оказался вирус табачной мозаики, был открыт в 1892 г. русским учёным Д. И. Ивановским.

Возбудители вирусных болезней легко передаются от больных здоровым, вызванные ими болезни быстро распространяются и с трудом поддаются лечению. Долгое время полагали, что вирусы вызывают лишь такие острые инфекции, как грипп, корь, эпидемический паротит, гастроэнтерит и т. п., однако теперь накоплено много доказательств того, что вирусы могут вызывать хронические заболевания (герпес, вирусный гепатит и др.).

Лабораторная диагностика вирусных инфекций включает обнаружение вирусов в мазках крови, взятой от больного, или в биопсийном материале, выделение вирусов, их идентификацию и серологический анализ. Для вирусологических исследований используют обширный арсенал современных методов (заражение экспериментальных животных, куриных эмбрионов, культур клеток и тканей, иммунологические, биохимические, цитологические и молекулярно-биологические методы).

Способ размножения (репродукция) вирусов уникален и принципиально отличен от размножения других микроорганизмов. Поскольку вирусы относятся к абсолютным паразитам, их репродукция осуществляется внутри клеток. Взаимодействие вирусов с клетками начинается с прикрепления, или адсорбции, вирионов на соответствующих рецепторах цитоплазматической мембраны. Количество таких рецепторов (на одну клетку) достигает 100 000. Рецепторы отличаются специфичностью, их наличие или отсутствие определяет чувствительность клеток к определенным вирусам.

После адсорбции вирионы проникают внутрь клетки тем же путём, каким обычно проникают в клетки питательные вещества, - путем эндоцитоза (виропексиса) или в результате слияния вирусной и клеточной мембран. Образующиеся вакуоли, содержащие целые вирионы или их внутренние компоненты, попадают в лизосомы, в которых осуществляется депротеинизация, то есть раздевание вирусов, в результате чего вирусные белки разрушаются. Освобожденные от белков нуклеиновые кислоты вирусов проникают по клеточным каналам в ядро клетки или остаются в цитоплазме.

Нуклеиновые кислоты вирусов реализуют генетическую программу по созданию вирусного потомства и определяют наследственные свойства вирусов. С помощью специальных ферментов (полимераз) снимаются копии с родительской нуклеиновой кислоты (репликация), а также синтезируются информационные РНК, которые соединяют с рибосомами и осуществляют синтез дочерних вирусных белков (трансляция).

После того как в заражённой клетке накопится достаточное количество компонентов вируса, начинается сборка вирионов потомства. Процесс этот происходит обычно вблизи клеточных мембран, которые иногда принимают в нём непосредственное участие. В составе вновь образованных вирионов часто обнаруживаются вещества, характерные для клетки, в которой размножается вирус. В таких случаях заключительный этап формирования вирионов представляет собой своеобразное обволакивание их слоем клеточной мембраны.

Последним этапом взаимодействия вирусов с клетками является выход или освобождение из клетки дочерних вирусных частиц, число которых может достигать сотен и даже тысяч. В отдельных случаях вирусы накапливаются в цитоплазме или ядре заражённых клеток, образуя кристаллоподобные скопления, или так называемые тельца включений. Высокая специфичность внутриклеточных включений при вирусных заболеваниях позволяет использовать этот признак для диагностики. Внутриклеточные включения описаны при бешенстве, оспе, герпесе, гриппе, кори, ящуре и других вирусных заболеваниях.

При попадании вируса в организм происходит активное образование интерферона и включение гуморального и клеточного звеньев системы иммунитета. Вирусные белки, являясь чужеродными для организма, играют роль антигенов, они вызывают образование антител, которые нейтрализуют действие вирусов.

К настоящему времени от человека и животных выделено и изучено более тысячи различных вирусов, из которых около половины обладает болезнетворными свойствами. К опасным для человека ДНК-содержащим вирусов относятся:

- возбудители натуральной оспы;

- вирусы герпеса, вызывающие поражения глаз (кератит, кератоконъюнктивит), слизистых оболочек, кожи (опоясывающий лишай, ветряная оспа), цитомегалию, энцефалит и некоторые злокачественные новообразования(лимфому Беркитта и, возможно, рак шейки матки);

- аденовирусы, вызывающие острые респираторные заболевания;

- гепаднавирусы, являющиеся возбудителями гепатита В;

- паповавирусы, вызывающие развитие бородавок и предположительно некоторых опухолей.

- К ДНК-содержащим вирусам относят и парвовирусы, роль которых в патологии человека не выяснена.

Значительно более обширны по числу болезнетворных представителей РНК-содержащие вирусы. Среди них наиболее распространены:

- ортомиксовирусы (возбудители гриппа),

- парамиксовирусы,

- риновирусы,

- коронавирусы,

- реовирусы (возбудители многочисленных острых респираторных заболеваний),

- рабдовирусы (возбудители бешенства),

- тогавирусы и буньявирусы (возбудители краснухи, клещевых и комариных энцефалитов),

- ареновирусы, вызывающие геморрагические лихорадки,

- пикорнавирусы (возбудители полиомиелита, миозита и миокардита) и, наконец,

- ретровирусы - предполагаемые этиологические агенты злокачественных новообразовани (рак, саркома, лейкозы).

В зависимости от распространения вирусов в организме, продолжительности заболевания, клинических проявлений и выделения вирусов в окружающую среду вирусные инфекции подразделяют на очаговые и генерализованные.

Первые характеризуются коротким инкубационным периодом, кратковременным иммунитетом с преобладанием секреторных антител типа IgA. Как правило, вирусы, вызывающие очаговые поражения, обладают тропизмом, поражая определённые органы и ткани (кожа, слизистые оболочки, глаза, кишечник, миндалины, печень, нервные клетки спинного и головного мозга), поэтому болезни, возбудителями которых они являются, имеют характерную клиническую картину (дерматит, кератит, энтерит, острые респираторные заболевания, вирусный гепатит, энцефалиты и др.).

Для генерализованных инфекций характерен более продолжительный инкубационный период, наличие вирусемии, длительный иммунитет с преобладанием антител типа IgG и IgM.

По характеру и длительности течения, которое во многом определяется состоянием иммунной и других защитных систем организма, различают острые и персистентные (латентные, хронические, медленные) вирусные инфекции.

В естественных условиях вирусы проникают в организм различными путями:

- воздушно-капельным (возбудители острых респираторных заболеваний, вирусы кори, эпидемического паротита),

- алиментарным (возбудители кишечных инфекций, реовирусы, аденовирусы и др.),

- трансмиссивным (возбудители кровяных инфекций, например, возбудители арбовирусных инфекций),

- через кожу (вирусы бешенства, натуральной оспы, папилломы),

- половым путём (вирус герпеса, возбудитель синдрома приобретенного иммунодефицита - СПИД),

- парентерально (возбудитель гепатита В).

- Обнаружен ещё один путь передачи вируса - вертикальный. При этом вирусы передаются от матери плоду внутриутробно через плаценту и вызывают тяжёлые заболевания новорождённых (краснуха, цитомегалия, простой герпес).

Благодаря внедрению в клиническую практику антибиотиков резко снизилось число заболеваний, вызываемых бактериями и простейшими, и в патологии человека возрос удельный вес вирусных инфекций. Существует определённая возрастная чувствительность к вирусам. Дети особенно чувствительны к большинству вирусов, и в первую очередь к возбудителям кори, эпидемического паротита, острых респираторных заболеваний, ветряной оспы, гепатита А и гепатита В.

В целом около 75% всех инфекционных болезней, регистрируемых в настоящее время, вызывают вирусы, причём первые четыре места по массовости поражений занимают острые респираторные заболевания, грипп, вирусный гепатит и корь. Экономический ущерб, приносимый вирусными болезнями, огромен.

Основными способами борьбы с вирусными болезнями являются вакцинация, химиотерапия и использование интерферона и его индукторов. Механизм действия противовирусных средств различен: убитые или живые вакцины включают систему иммунитета и предупреждают развитие вирусной инфекции, химиопрепараты могут приостановить уже начавшийся процесс, избирательно подавляя репродукцию вирусов, а интерферон препятствует размножению вирусов, проникших внутрь клеток.

Благодаря вакцинации ликвидирована натуральная оспа, резко снижена заболеваемость полиомиелитом, корью, бешенством, жёлтой лихорадкой, эпидемическим паротитом, клещевым и японским энцефалитами. Однако в ряде случаев вакцинация ненадёжна. Так, существуют однотипные заболевания, которые вызываются множеством различных вирусов (например, острые респираторные заболевания, возбудителями которых являются более 200 вирусов). Вакцины неэффективны, если человек уже инфицирован возбудителем. В этих случаях особое значение приобретают другие способы борьбы с вирусами: использование химиопрепаратов, интерферона и его индукторов. Химиотерапия вирусных инфекций возникла сравнительно недавно, поэтому количество эффективных препаратов пока что невелико. Это, прежде всего, аномальные нуклеозиды (идоксиуридин, видарабин, ацикловир, рибавирин), производные адамантанамина (амантадин, ремантадин) и тиосемикарбазоны (метисазон). Дальнейший поиск эффективных противовирусных химиопрепаратов является важной задачей медицинской науки.

 

Связанные заболевания: аллергизация организма, анафилактический шок

Будьте здоровы!