Ультразвук (УЗИ, ультразвуковая диагностика и ультразвуковая терапия)

Ультразвук (УЗИ – ультразвуковая диагностика и ультразвуковое лечение)

Звук - упругие колебания и волны в твердой, жидкой и газообразной средах. При распространении в воздушной среде звук является специфическим раздражителем органов слуха.

Звук характеризуется частотой, интенсивностью (или звуковым давлением) и гармоническим спектром. Частота З. выражается в герцах (Гц). 1 Гц равен одному полному колебанию в 1 секунду. Хотя диапазон акустических частот находится в пределах от долей герца до многих сотен тысяч герц, под термином собственно "звук" обычно подразумевают колебания от 16 до 20 000 Гц, воспринимаемые человеческим ухом. Колебания ниже 16 Гц получили название "инфразвук", а колебания св. 20 000 Гц - "ультразвук".

 Особенности распространения ультразвука в тканях организма различной плотности обусловили возможность создания инструментальных методов диагностики. Ультразвук используется также в терапевтической и хирургической практике.

Ультразвуковая диагностика - распознавание патологических изменений органов и тканей с помощью ультразвука частотой от 0,5 до 15 млн. колебаний (МГц) в 1 секунду. Звуковые волны такой частоты обладают способностью проходить через ткани организма, отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности. Ультразвуковой пучок с помощью ручного зонда направляют в исследуемую часть тела, отражённый сигнал обрабатывается электронным устройством, результат выдаётся в виде кривой (эхограмма) или двухмерного изображения (ультразвуковая сканограмма, или сонограмма). В первом случае, т. е. при одномерном, или А-методе, отражённый сигнал образует на экране осциллоскопа фигуру в виде пика на прямой линии. Высота пика соответствует акустической плотности среды, а расстояние между пиками - глубине расположения границы раздела между средами. А-метод широко применяется для распознавания болезней головного мозга (эхоэнцефалография), органа зрения (эхоофтальмография), сердца (эхокардиография).

Двухмерный, или В-метод, - способ получения двухмерного изображения посредством сканирования - перемещения ультразвукового пучка по поверхности тела во время исследования. Сканирование обеспечивает регистрацию сигналов последовательно от разных точек объекта; изображение возникает на экране телевизионного монитора и может быть зафиксировано на фотобумаге или плёнке; его можно подвергать математической обработке, измеряя, в частности, величину разных элементов объекта. Яркость каждой точки на экране находится в прямой зависимости от интенсивности эхо-сигнала. Изображение на телевизионном экране представлено 16-ю оттенками серого цвета, отражающими акустическую структуру тканей. На аппаратах с серой шкалой конкременты выглядят ярко-белыми, а образования, содержащие жидкость, например, кисты, - чёрными.

Современная аппаратура позволяет производить ультразвуковое сканирование с большой частотой кадров в 1 секунду, что обеспечивает прямое наблюдение за движениями органов (исследование в реальном масштабе времени). По таким сканограммам (эхограммам) можно судить о топографии, форме и величине исследуемого органа, однородности или неоднородности его тканей. Это даёт возможность выявлять диффузное уплотнение органа (например, при циррозе печени), находить в нём опухолевые образования и плотные очаги, а также полости с жидкостью. На эхограммах сердца вырисовываются его стенки, полости, клапаны, на сонограммах живота - структура печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек. По эхограммам можно распознать асцит, водянку жёлчного пузыря, жёлчные камни, панкреатит и опухоль поджелудочной железы, различные заболевания почек, опухоли, гематомы, кисты и абсцессы печени и др. С помощью ультразвукового исследования выявляют поражения щитовидной и слюнных желёз, небольшие количества жидкости в плевральной полости. Широкое распространение получило ультразвуковое сканирование органов малого таза для распознавания кист и опухолей яичников, опухолей мочевого пузыря, прямой кишки и предстательной железы, объёма остаточной мочи в мочевом пузыре. По эхограмме определяют срок беременности, положение и массу плода, аномалии его развития, многоплодие, предлежание плаценты, исключают внематочную беременность, устанавливают пол будущего ребёнка (в сроки беременности свыше 26 недель). При УЗИ для получения высококачественных продольных и поперечных "срезов" аорты и её крупных ветвей, нижней полой и воротной вен, артерий печени, желудка и почек не требуется, как при ангиографии, вводить в сосуды рентгеноконтрастное вещество и можно многократно повторять исследование, не опасаясь нанести вред больному. Изучая положение, форму, калибр и очертания кровеносных сосудов, можно выявлять их патологические изменения.

Разработаны ультразвуковые датчики, которые предназначены для введения в организм. Напр., с помощью такого датчика, введенного через прямую кишку, удаётся выявлять опухоли кишечника и устанавливать их протяжённость. Созданы специальные датчики для ультразвукового исследования непосредственно на операционном столе во время оперативного вмешательства, позволяющие определить число и местонахождение камней в почках и в желчных протоках. В клиническую практику внедряется методика пункции внутренних органов и патологических образований (опухолей, абсцессов и др.) под контролем ультразвукового сканирования.

Для ультразвукового исследования чаще всего не требуется специальной подготовки больных. Однако при изучении органов брюшной полости, особенно поджелудочной железы, прибегают к предварительному очищению кишечника с помощью клизм. Больной должен явиться в кабинет УЗИ натощак. Исследования органов таза рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре. Больного исследуют при разном положении тела: лёжа на спине, животе, на боку, стоя, сидя. Кожу над исследуемой областью смазывают хорошо проводящим ультразвук вазелиновым маслом или специальным гелем. Используют различные положения ручного зонда (преобразователя). Меняя положение преобразователя, врач стремится получить возможно более полную информацию о состоянии органов.

Применение ультразвукового метода безболезненно и практически безвредно, так как не вызывает реакции тканей. Поэтому противопоказаний для УЗИ не существует. Благодаря своей безвредности и простоте ультразвуковой метод имеет все преимущества при обследовании детей и беременных. Он часто используется в комплексе с другими методами лучевой диагностики - рентгенологическим, радионуклидным, компьютерной томографией. Данные ультразвукового исследования необходимо оценивать с учётом клинической картины болезни.

Ультразвуковая терапия - применение ультразвуковых колебаний определенной частоты с лечебной целью. Ультразвуковые колебания, используемые для УЗИ, имеют частоту 0,8 и 3, 0 МГц и 22 и 44 кГц. Глубина проникновения ультразвука (УЗ) в ткани при ультразвуковой терапии составляет от 20 до 50 мм, при этом УЗ оказывает механическое, термическое, физико-химическое воздействие, под его влиянием активизируются обменные процессы и реакции иммунитета. УЗ используемых в ультразвуковой терапии характеристик обладает выраженным обезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным, противоаллергическим и общетонизирующим действием, он стимулирует крово- и лимфообращение, процессы регенерации, улучшает трофику тканей. Благодаря этому такая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней, в артрологии, дерматологии, оториноларингологии и др.

Противопоказаниями для ультразвуковой терапии являются новообразования, острые инфекции и интоксикации, болезни крови, ишемическая болезнь сердца со стенокардией, тромбофлебит, склонность к кровотечениям, артериальная гипотензия, органические заболевания центральной нервной системы, выраженные невротические и эндокринные расстройства, беременность.

Ультразвуковые процедуры дозируются по интенсивности используемого УЗ и по продолжительности процедуры. Обычно применяют малые интенсивности УЗ (0, 05-0,4 Вт/см2), реже средние (0,5-0,8 Вт/см2). Ультразвуковую терапию можно проводить в непрерывном и импульсном режимах ультразвуковых колебаний. Чаще применяют непрерывный режим. При импульсном режиме (4 ме, 10 ме) уменьшаются тепловой эффект и общая интенсивность УЗ. Импульсный режим рекомендуется при лечении острых и подострых заболеваний, а также при ультразвуковой терапии у детей и пожилых людей с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями. УЗ воздействуют лишь на ограниченную часть тела площадью от 100 до 250 см2 (так называемое  поле воздействия); это рефлексогенные зоны или область поражения (место проекции боли, сустав, глаз, мышца, рубец, область проекции внутренних органов, гайморовых полостей носа, по ходу нерва или сосуда, слизистая оболочка толстой кишки или влагалища). УЗ нельзя воздействовать на костные выступы (например, остистые отростки позвонков, надколенник).

В связи с тем, что ультразвуковые колебания отражаются даже от тончайших прослоек воздуха, к телу пациента их подводят через безвоздушные контактные среды - вазелиновое или растительное масло, лекарственные мази, воду. При ультразвуковой терапии излучатель УЗ - ультразвуковую головку - перемещают в продольном направлении и по кругу, плотно прижимая её к коже, скорость передвижения излучателя 1-2 см/с. В области максимально выраженных болевых точек полезно задержать излучатель УЗ на 5- 10 с. Время процедуры составляет 1-5 мин и зависит от величины поля воздействия. На курс лечения назначают 10-12 процедур. По показаниям ультразвуковую терапию можно повторить через 3-6 мес. Процедуры ультразвуковой терапии проводят через 1-2 ч после еды в удобном для больного положении (лежа или сидя). Их нельзя проводить в один день с рентгенол. обследованием и массажем. На протяжении курса запрещается приём алкоголя и снотворных средств. Такую терапию можно сочетать с медикаментозным лечением, лечебным питанием, электролечением, бальнеотерапией, лечебной гимнастикой.

Ультразвуковая терапия проводится с помощью портативных аппаратов, генерирующих УЗ-колебания требуемой частоты и укомплектованных набором разнообразных по размерам и форме излучателей.

 

Связанные заболевания: аднексит (воспаление придатков), аменорея (отсутствие менструаций)

Будьте здоровы!