Лёгких туберкулёз

 Туберкулёз (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + -osis) - хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулёза. Наблюдается преимущественно у мужчин в зрелом и пожилом возрасте. Наиболее часто встречается туберкулёз органов дыхания; среди внелёгочных поражений преобладает туберкулёз органов мочеполовой системы, глаз, периферических лимфатических узлов, костей и суставов.

Возбудители туберкулёза - кислотоустойчивые микобактерии; открыты Кохом (R. Koch) в 1882 г. Известно несколько видов микобактерий (человеческий, бычий, птичий и др. ). Наиболее часто возбудителем туберкулёза у человека являются микобактерии человеческого вида. Микобактерии туберкулёза - тонкие, прямые или слёгка изогнутые палочки длиной 1-10 мкм, шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слёгка закруглёнными концами, весьма устойчивые к воздействию факторов окружающей среды.

Микобактерии туберкулёза чаще попадают в организм через верхние дыхательные пути, реже - через желудочно-кишечный тракт и повреждённую кожу. Основным источником инфицирования являются больные люди, выделяющие микобактерии туберкулёза, а также больные туберкулёзом животные, главным образом крупный рогатый скот, верблюды, козы, овцы, свиньи, собаки, кошки, куры. Больные животные выделяют микобактерии туберкулёза с молоком, мокротой, калом, мочой. В молочных продуктах микобактерии туберкулёза могут сохраняться длительно (например, в масле - до 240 дней). Однако пастеризация молока (при t° 85° в течение 30 мин) гарантирует его обеззараживание. Реже заражение может происходить при употреблении в пищу мяса больных животных.

Туберкулёз органов дыхания.

Клинические проявления скудные, особенно при малых формах: отмечаются нерезко выраженные симптомы интоксикации, сухой кашель. Более отчётливая симптоматика наблюдается при присоединении осложнений - плеврита, ателектаза, а также обсеменении лёгочной ткани.

Лечение проводят в соответствии с основными принципами лечения туберкулёза.  Основной целью лечения больных туберкулёзом являются стойкое заживление туберкулёзных очагов в поражённых органах и полная ликвидация всех клинических проявлений заболевания (клиническое излечение). Эффективность лечения туберкулёза, выявленного на ранних этапах (даже при деструктивных формах), значительно выше, чем при запущенном процессе. Лечение должно быть длительным. В среднем при успешной терапии излечение наступает через 1 год, иногда через 2-3 года и более. Лечение, как правило, начинается в стационаре. По достижении клинико-рентгенологического эффекта (прекращение бацилловыделения, заживление очагов деструкции) больных направляют в санатории (местные и климатические). Заканчивают лечение в амбулаторных условиях.

Лечение должно быть комплексным. Основным его компонентом является химиотерапия, при проведении которой большое значение имеет правильный выбор антибактериальных препаратов и их комбинации, оптимальной суточной дозы, кратности и способа введения, продолжительности лечения. На первом этапе проводят интенсивную химиотерапию с целью подавления размножения микобактерий, уменьшения их количества. Так, при деструктивных и распространенных процессах эффективно применение комбинации из трех препаратов с обязательным включением изониазида и рифампицина. Преждевременное прекращение химиотерапии может привести к обострению туберкулёзного процесса. Важной задачей является обеспечение регулярного приёма больным назначенных препаратов в течение всего периода лечения. Поэтому в больничных и санаторных условиях, а по возможности и при амбулаторном лечении приём назначенных препаратов должен осуществляться в присутствии медперсонала.

Патогенетическое лечение направлено на нормализацию нарушенных функций организма, уменьшение степени воспалительной реакции, стимулирование процессов регенерации, устранение обменных нарушений: применяют кортикостероиды, туберкулин, иммуностимулирующие средства, анаболические гормоны, витамины и др.

В лечении больного туберкулёзом большое значение имеют режим и питание. Полный покой показан лишь при тяжёлом состоянии больного, например, после операции, при кровохарканье. По мере уменьшения интоксикации в режим включают тренирующие факторы (прогулки, ЛФК, трудотерапию). Пища больного должна быть высококалорийной и легкоусвояемой с высоким содержанием белка и витаминов, особенно С и группы В. Санаторно-курортное лечение показано, как правило, в период обратного развития процесса. Благоприятные климатические факторы, бальнеотерапия оказывают стимулирующее действие и способствуют прекращению процесса.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Наиболее часто операции производят при туберкулемах, одиночных или множественных (в пределах одной доли или одного лёгкого) кавернах. По показаниям проводят оперативное лечение больных с туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов, туберкулёзной эмпиемой плевры, рубцовым стенозом бронхов и др. В современных условиях предпочтение отдают ранним операциям, предупреждающим прогрессирование туберкулёзного процесса и позволяющим добиться излечения и полного восстановления трудоспособности больных. Так, больных с малыми формами туберкулёза рекомендуют оперировать при отсутствии эффекта от консервативной терапии через 4-6 мес. Шире оперируют больных с хроническими формами и сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом).

Особенностями первичного туберкулёза у детей являются: склонность к вовлечению в воспалительный процесс лимфатической системы, а также к распространению возбудителей инфекции гематогенным путём, наличие обширных перифокальных изменений, частые параспецифические реакции токсико-аллергической природы (например, узловатая эритема), а также высокая способность к заживлению. Наиболее часто встречающейся формой первичного туберкулёза является туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. У 1/3 больных с этой локализацией процесса диагностируются малые формы, которые обычно выявляются при туберкулинодиагностике у детей из групп риска, а также с туберкулезной интоксикацией. При несвоевременной диагностике и позднем начале лечения малых форм. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов часто развиваются его выраженные формы с поражением лёгочной ткани, характеризующиеся значительной интоксикацией, отчетливой клинико-рентгенологической симптоматикой.

У 20% детей с выраженными формами первичного туберкулёза воспалительные изменения при полноценном лечении полностью исчезают через 6-8 месяцев. У остальных формируются фиброзные изменения или кальцинаты в лимфатических узлах и лёгочном очаге, которые в дальнейшем могут стать источником обострения процесса. Раннее выявление туберкулёза у детей позволяет предупредить развитие его локальных и выраженных форм.

 

Медицинские разделы: заболевания дыхательной системы

Лекарственные растения: аир обыкновенный, алоэ древовидное, алтей лекарственный, берёза повислая, виноград виноносный, вьюнок полевой, гингко двулопастный (гингко билоба), горец птичий (спорыш), грецкий орех, девясил высокий, донник лекарственный, дуб обыкновенный, зверобой продырявленный, золотая розга (золотарник), золототысячник малый, калина обыкновенная, мирт обыкновенный, овёс посевной, пижма обыкновенная, подорожник большой, полынь горькая, полынь обыкновенная, сабельник болотный, салат посевной

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: папоротник мужской (щитовник мужской)

Выздоравливайте!