Кожи туберкулёз

Туберкулёз кожи

Колликвативный туберкулёз кожи (скрофулодерма) может быть первичным и вторичным. Первичный колликвативный туберкулёз возникает при лимфогенном или гематогенном распространении возбудителей инфекции и может поражать любой участок кожи. В дерме и подкожной клетчатке появляются плотные эластические малоболезненные узлы округлой формы с четкими границами диаметром до 30 мм. Узлы увеличиваются и спаиваются с кожей, которая приобретает розовато-цианотичную окраску; они могут расплавляться, образуя холодные абсцессы. При вскрытии узлов формируются свищи и вялотекущие язвы с подрытыми краями и дном, покрытым кровоточащими грануляциями и некротическими массами. После затихания процесса остается втянутость кожи, после заживления язв - грубые, втянутые, мостикообразные, бахромчатые рубцы. Вторичный колликвативный туберкулёз развивается вследствие контактного перехода туберкулёзного процесса с лимфатических узлов или суставов в подкожную клетчатку или кожу. Для него характерно образование более глубоких язв; процесс локализуется чаще в области шеи, надключичных и подключичных впадин.

Папулонекротический туберкулёз характеризуется появлением на коже разгибательных поверхностей конечностей (чаще локтей и коленей), иногда на лице, ушных раковинах, туловище, ягодицах цианотично-бурых папул диаметром 2-3 мм. Папулы имеют чёткие границы, плотноэластическую консистенцию, безболезненны при пальпации. В центре папулы появляется своеобразная пустула (псевдопустула), содержащая крошковатые некротические массы, ссыхающиеся в серые плотные корочки. После отхождения корочек остаются маленькие поверхностные с чёткими границами "штампованные" рубчики.

Диссеминированный милиарный туберкулёз лица характеризуется появлением на коже лица, реже шеи отдельных мягких безболезненных узелков розоватой или бурой окраски. Они могут рассасываться без следа; при изъязвлении образуется рубчик.

Розацеоподобный туберкулид имеет вид розовато-коричневых папул, располагающихся на фоне розацеоподобной красноты и телеангиэктазий. В центре папул могут формироваться пустулы, подсыхающие в корочки; при заживлении иногда остаются небольшие рубцы.

Индуративный туберкулёз кожи (уплотненная эритема Базена) является самой распространённой формой туберкулёза кожи. На сгибательных поверхностях голеней в дерме и подкожной клетчатке образуются узлы плотноэластической консистенции безболезненные или незначительно болезненные при пальпации, с чёткими границами, диаметром до 30 мм  Кожа над узлами имеет розовую окраску, впоследствии приобретает цианотичный оттенок. Иногда узлы размягчаются, в центре узла образуется язва с плотноватыми краями и дном, выстланным кровоточащими грануляциями, покрытыми серозно-гнойным налётом (язвенная форма Гетчинсона). При заживлении узлы могут исчезнуть бесследно или на их месте остается западение кожи. Язвы заживают с образованием рубца.

Лихеноидный туберкулёз кожи (лишай золотушных) проявляется образованием в верхних слоях кожи под эпидермисом множественных мелких желтовато-бурых фолликулярных папул на боковых поверхностях туловища и конечностей. После разрешения патологического процесса остается пигментация.

Острый милиарный туберкулёз кожи бывает проявлением общего милиарного туберкулёза. Он характеризуется высыпанием на коже туловища и конечностей розовато-цианотичных папул с язвочками в центре. Из элементов сыпи выделяют микобактерии туберкулёза.

Диагностика туберкулёза кожи затруднена из-за его сходства с многими заболеваниями (опухолями, васкулитами, сифилитическими поражениями, саркоидозом, пиодермией и др.). При подозрении на него больного следует направить к врачу-специалисту. При постановке диагноза учитывают контакт с больным туберкулёзом, сведения о перенесенном туберкулёзе, данные рентгенологических исследования грудной клетки, результаты туберкулиновых проб, бактериологических и гистологических исследований полученного материала, а также результаты пробного лечения.

Лечение обычно проводят основными противотуберкулёзными препаратами по общепринятым схемам. Местно применяют мази, электрофорез противотуберкулёзных препаратов, обкалывание очагов стрептомицином.

 

Медицинские разделы: кожные заболевания

Лекарственные растения: алоэ древовидное, грецкий орех, облепиха крушиновидная

Выздоравливайте!