Тонзиллит хронический (амигдалит)

Тонзиллит (tonsillitis; лат. tonsilla миндалевидная железа + -itis; синоним амигдалит) - воспаление миндалин. Различают острый (см. Ангина) и хронический тонзиллиты. Как правило, термином "хронический тонзиллит" обозначают хроническое воспаление нёбных миндалин, хотя аналогичный процесс может развиваться и в других, например, в глоточной (аденоидной), язычной миндалинах.

В этиологии хронического тонзиллита преимущественное значение имеют гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, аденовирусы и грибки. В анамнезе у больных хроническим тонзиллитом часто имеются упоминания о перенесённых в прошлом ангинах. Однако встречается и так называемый безангинный хронический тонзиллит.

Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое затруднение носового дыхания, заболевания придаточных пазух носа, кариес зубов. Больные ощущают "неловкость" в горле, покалывание, жжение, иногда боль, отдающую в ухо; нередко отмечаются неприятный запах изо рта. При осмотре зёва выявляется гиперемия передних нёбных дужек, поверхность миндалин неровная (бугристая), видны расширенные лакуны (крипты). В ряде случаев сквозь слизистую оболочку просвечивают беловато-жёлтые пузырьки. При надавливании шпателем на передние нёбные дужки из лакун выделяются так называемые казеозные пробки или жидкий гной с гнилостным запахом. Иногда наблюдается инфильтрация и отёчность верхних отделов передних нёбных дужек и угла, образуемого передними и задними дужками. Шейные лимфатические узлы, расположенные позади угла нижней челюсти, нередко увеличены и несколько болезненны. Часто при хроническом тонзиллите отмечается субфебрильная температура тела. Следует подчеркнуть, что увеличение миндалин не является признаком хронического тонзиллита; наоборот, хронические воспалительные изменения нередко развиваются в маленьких ("скрытых") миндалинах.

Дифференциальную диагностику проводят с фарингомикозом, при котором в устьях лакун определяются белые, довольно плотные выступы в виде шипов, состоящие из ороговевшего эпителия и друз грибка-возбудителя.

Осложнениями хронического тонзиллита могут быть паратонзиллярный абсцесс (см. Ангина), тонзиллокардиальный синдром. На фоне хронического тонзиллита нередко развиваются ревматизм, септический эндокардит, полиартрит (см. Артрит), нефрит.

Консервативное лечение применяется главным образом при неосложнённых формах хронического тонзиллита. Оно заключается в систематическом промывании лакун растворами фурацилина, йода, цитраля и др. с помощью специального шприца (можно использовать шприц для внутригортанных вливаний). Курс лечения обычно составляют 12-15 промываний, которые производят через день. После каждого промывания устья лакун смазывают раствором Люголя. Иногда производят отсасывание содержимого лакун. Эти процедуры сочетают с УФ-облучением миндалин через специальный тубус, УВЧ-терапией на область регионарных лимфатических узлов, ультразвуковой или лазерной терапией. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при осложнениях хронического тонзиллита производят (при отсутствии противопоказаний) тонзиллэктомию - удаление нёбных миндалин.

 

Медицинские разделы: отоларингологические заболевания

Связанные заболевания: аллергизация организма, ангина (острый тонзиллит)

Лекарственные растения: каланхоэ перистое, календула лекарственная, облепиха крушиновидная

Выздоравливайте!