Светолечение (фотолечение, УФ-облучение)

Светолечение (фототерапия) - использование светового излучения с лечебной и профилактической целями. Физиологическое действие светового излучения зависит от длины волны и энергии поглощенных квантов излучения. Энергия инфракрасного излучения (длина волны около 780 нм) поглощается тканями на глубину до 4 см, а ультрафиолетового - не глубже 1 мм. Реакция организма на светолечение зависит от спектрального состава и мощности используемого излучения, экспозиции, локализации и площади облучаемой поверхности.

Энергия инфракрасного и видимого излучений при поглощении тканями переходит в основном в теплоту, вызывая усиление кровообращения, потоотделения и обмена веществ в тканях, способствуя рассасыванию воспалительных очагов и уменьшению интенсивности болевого синдрома не только в месте непосредственного воздействия на кожу, но и во внутренних органах. Под влиянием инфракрасного излучения может появиться эритема, образующаяся за счёт расширения поверхностных кровеносных сосудов, что сопровождается значительным ускорением в них тока крови. Некоторые лекарственные средства, мази на вазелине, красители (например, эозин, метиленовый синий), метаболиты, входящие в состав желчи, гематопорфирин и др. способны повышать чувствительность организма к свету и провоцировать развитие тяжёлых общих реакций с образованием на участках тела, подвергшихся облучению, отеков и даже некроза.

Показаниями к светолечению с преимущественным использованием инфракрасного излучения служат заболевания опорно-двигательного аппарата, болезни и травмы центральной нервной системы и периферической нервной системы, некоторые заболевания внутренних органов, периферических сосудов, болезни глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и отморожений.

Абсолютными противопоказаниями для светолечения с преимущественным использованием инфракрасного излучения, как и других видов теплового лечения, являются новообразования или подозрение на их наличие, активные формы туберкулёза, кровотечение, недостаточность кровообращения ПБ-III стадии.

Для светолечения с использованием инфракрасного излучения применяют светооблучательные установки на штативе, соллюкс-лампы (стационарные, мощность 300- 1000 Вт, и настольные, мощность 150 Вт), переносные лампы (лампы Минина). Спектр излучения соллюкс-лампы на 88-90% состоит из инфракрасных лучей. Рефлектор с лампой устанавливают несколько сбоку от больного на расстоянии 20-100 см от облучаемой поверхности, добиваясь появления у пациента ощущения ровного приятного тепла. Процедуры проводят 1-2 раза в день по 15-60 мин, на курс назначают 20-25 процедур. Световые ванны для туловища и конечностей принимают с помощью аппаратуры, представляющей собой металлический каркас, на внутренней поверхности которого находятся от 8 до 16 ламп накаливания; на тело больного при этом действуют лучи видимой и инфракрасной части спектра, а также нагретый примерно до 70° воздух. Каркас с лампами и облучаемый участок тела покрывают простыней, а поверх неё - одеялом. Во избежание термического ожога лампы накаливания от тела больного должны находиться на расстоянии от 15 до 100 см, что зависит от мощности используемых ламп. Продолжительность процедуры, проводимой ежедневно или через день, составляет 20-40 мин. На курс лечения назначают до 10-12 ванн.

Светолечение с применением УФ-излучения (область А - 400-315 нм, область В - 315-280 нм и область С - 280-100 нм) стимулирует активность ферментов клеток кожи, способствует ускоренному высвобождению или повышенному выбросу в кровоток биологически активных веществ гистамина, серотонина, ацетилхолина, вызывающих расширение сосудов в местах облучения. При воздействии на организм УФ-части спектра в диапазоне длин волн 302- 280 нм в коже синтезируется витамин D, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен в организме и обладающий антирахитическим действием. УФ-излучение усиливает активность симпатоадреналовой системы, стимулирует кроветворение, обмен веществ, процессы регенерации тканей, снижает болевую чувствительность, оказывает гипосенсибилизирующий эффект. Через 2-8 ч после УФ-облучения в его зоне появляется эритема, достигающая максимального развития через 10-24 ч. Затем гиперемия постепенно уменьшается, а спустя 3 дня на месте эритемы кожа темнеет, появляется так называемый загар.

Дозу УФ-облучения определяют с помощью измерительных приборов с учётом индивидуальной чувствительности больного. Обычно фоточувствительность кожи разных участков тела неодинакова и зависит от возраста больного, времени года (она повышается весной, снижается осенью после пребывания летом на солнце) и времени, прошедшего после последнего УФ-облучения; фоточувствительность не зависит от цвета кожи. Чувствительность кожи к УФ-излучению усиливается при повышенной функции щитовидной железы, болезни Рейно, некоторых формах экземы, а снижается при дизентерии, брюшном тифе, ревматизме, ревматоидном артрите, длительном гнойном воспалительном процессе, заболеваниях периферической нервной системы, газовой гангрене. Изменение чувствительности кожи к УФ-излучению может быть связано с приёмом некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов, препаратов налидиксовой кислоты и др. Интенсивность эритемы увеличивается при одновременном воздействии на кожу УФ-излучения и лучей видимой части спектра или гальванического тока, УВЧ и охлаждения.

При определении индивидуальной биологической дозы (биодозы) УФ-облучения сначала устанавливают минимальную продолжительность облучения УФ-лучами для получения самой слабой (пороговой) эритемной реакции. Биодозиметр помещают на коже живота, лампа УФ-излучателя находится на расстоянии 50 см. Облучение начинают с 0.5 мин (первое отверстие в биодозиметре) и заканчивают 3 мин (последнее отверстие). Интенсивность эритемы определяют через 8-24 ч. При УФ-терапии группы больных можно ориентироваться на средние результаты, полученные при определении биодозы от данной лампы у 10 человек.

Целью местного УФ-облучения является терапевтическое воздействие УФ-лучей на кожу, слизистую оболочку или определенную рефлексогенную зону. Обычно при местной УФ-терапии применяют эритемные дозы УФ-излучения. Расстояние от лампы до облучаемой поверхности должно быть равно 50 см. В один день облучают не более 600- 800 см2 кожи (за исключением "трусиковой" зоны). Повторные облучения одного и того же участка проводят по мере исчезновения эритемы после предыдущих облучений, т. е. через 1-2 дня. Доза каждого последующего облучения превышает предыдущую на 0,5-1,5 биодозы. Число облучений одного участка кожи не должно превышать 5, слизистых оболочек -10. Для облучения слизистой оболочки носа и небных миндалин используют УФ-облучатель для уха, горла, носа.

При общем (групповом или индивидуальном) УФ-облучении воздействию УФ-лучей подвергается вся поверхность тела (у женщин должны быть прикрыты молочные железы). Общее облучение начинают с 1/4 или 0.5 биодозы, прибавляя ежедневно или через день по 1/4-1/2 биодозы. Курс - 15-20 облучений.

Детей, особенно ослабленных или недоношенных, начинают облучать с 1/10- 1/8 биодозы. Облучение проводят через день, постепенно повышая дозу по 1 3/4- 1 3/4 биодозы. Такая доза облучения сохраняется до конца курса лечения. На курс назначается 15 процедур. Новорождённым общее УФ-облучение можно назначать после 10 дней жизни.

Показаниями к светолечению с использованием УФ-облучения служат острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, наличие раневых поверхностей (местное облучение), а также компенсация УФ-недостаточности с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулёзном поражении костей, суставов, лимфатических узлов. Комбинированное воздействие УФ-излучения с длиной волны 400-315 нм и фотосенсибилизирующих средств, например, псоралена (так называемая PUVA-терапия), применяют при лечении псориаза. УФ-излучение с длиной волны 253,7 нм оказывает бактерицидное действие, поэтому его используют для стерилизации воздуха палат, перевязочных и др. и для обработки инфицированных раневых поверхностей.

Противопоказаниями для УФ-терапии являются злокачественные новообразования, активная форма туберкулёза лёгких, недостаточность кровообращения III стадии, гипертоническая болезнь II- III степени, выраженный атеросклероз, повышенная функция щитовидной железы, почечная недостаточность, заболевания нервной системы, сопровождающиеся резким истощением, малярия, системная красная волчанка.

 

Связанные заболевания: аднексит (воспаление придатков), ангина (острый тонзиллит)

Справочные статьи: акклиматизация

Будьте здоровы!