СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) - вирусная болезнь, характеризующаяся поражением иммунной системы организма и полиморфной клинической картиной, связанной с развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов.

Болезнь впервые обнаружена весной 1981 года в Калифорнии (США) среди гомосексуалистов. По данным ВОЗ, в 1988 году в мире зарегистрировано более 100 ООО случаев СПИДа, причём цифра эта катастрофически растёт. Около половины заболевших умерло. Главные очаги болезни - США, страны Африки, Западной Европы, некоторые государства Латинской Америки. В нашей стране зарегистрированы случаи СПИДа и наблюдается циркуляция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Этиология и патогенез. Возбудителем является ретровирус - вирус иммунодефицита человека. В норме разнообразные защитные реакции организма на внедрение возбудителей заразных болезней и на злокачественно перерожденные клетки регулируются двумя видами лимфоцитов: Т4-лимфоцитами (хелперами - помощниками) и Т8-лимфоцитами (супрессорами - угнетателями). Благодаря действию этих двух видов лимфоцитов иммунные реакции организма имеют слаженный и гармоничный характер. При заражении ВИЧ поражаются Т4-лимфоциты и начинают преобладать Т8-лимфоциты, страдающие в меньшей степени, что приводит к резкому снижению функции клеточного, а впоследствии и гуморального иммунитета. Развивается иммунодефицитное состояние, и организм становится беззащитным против некоторых возбудителей инфекционных болезней и опухолевых процессов.

Эпидемиология. Источником возбудителей инфекции является человек - больной или вирусоноситель. ВИЧ передаётся через кровь, сперму и влагалищный секрет. Заражение происходит при половом контакте, если один из партнеров болен или является носителем ВИЧ, переливании крови, а также при использовании шприцев, игл, медицинских инструментов, загрязнённых кровью больных СПИДом или вирусоносителей. К середине 80-х годов основные группы риска составляли гомосексуалисты (до 70% заболевших), наркоманы, проститутки, а также больные гемофилией и другие лица, которым переливали кровь или её препараты, содержащие ВИЧ. Болезнь встречается и у детей, инфицирование которых возможно во время родов от заражённых матерей.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3-6 месяцев до 3-5 лет и более. Примерно у 1/3 заразившихся болезнь принимает клинически выраженную форму уже через несколько месяцев.

Наиболее часто СПИД протекает в виде:

- так называемой оппортунистической инфекции - пневмоцистной пневмонии (пневмоцистоза), кишечного криптоспоридиоза (характеризуется длительной диареей), токсоплазмоза, гельминтозов (в частности, стронгилоидоза);

- грибковых инфекций - кандидоза, криптококковой инфекции, аспергиллёза, с поражением внутренних органов и центральной нервной системы;

- ряда вирусных инфекций - цитомегаловирусной, герпетической, принимающих диссеминированный характер;

- бактериальных инфекций (например, туберкулёз).

В сыворотке крови больных часто обнаруживаются поверхностный антиген вируса гепатита В, антитела к онковирусу типа D. Из опухолевых процессов наиболее часто встречается саркома Капоши. Возможны изъязвления и метастазы в желудочно-кишечный тракт, печень, лёгкие, лимфатические узлы, лимфомы. Нередко наблюдаются длительная лихорадка, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, затяжная пневмония, диарея, большая потеря массы тела (до 10 кг и более в течение 1 месяца). Описаны клинические формы СПИДа с ранним преимущественным поражением центральной нервной системы, характеризующиеся быстрым распадом личности, вплоть до деменции.

До развития типичной клинической картины в ряде случаев наблюдаются отдельные признаки болезни, которые могут рассматриваться как ранняя стадия СПИДа. К ним относятся лимфаденопатия, гнойничковые поражения кожи, энтероколит, ночные поты, белые пятна или необычные высыпания на слизистой оболочке ротовой полости и коже.

Лечение. Специфические методы не разработаны, проводится лечение оппортунистических инфекций и саркомы Капоши. Применяются антивирусные препараты, иммуностимулирующие средства.

Профилактика. Обследование на выявление заражения вирусом СПИДа может пройти каждый изъявивший такое желание. Целесообразно также обследование больных оппортунистическими инфекциями, лимфаденопатиями, саркомой Капоши и другими проявлениями, характерными для СПИДа.

Больные и лица, у которых результат серологических исследований на СПИД положительный, подлежат диспансерному наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник и обследованию методом ИФА 2 раза в год. Лиц, контактировавших с больным, обследуют методом ИФА: лиц, у которых результат исследования положительный, обследуют повторно через 6 месяцев, при отрицательном результате наблюдение прекращают.

Медработники, имеющие дело с препаратами крови, а также жидкостями и выделениями, должны соблюдать правила личной профилактики (работа в перчатках, текущая дезинфекция). Важное значение имеют правильная стерилизация медицинских инструментов, широкое внедрение в клиническую практику игл, шприцев и систем для переливания одноразового пользования.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Связанные заболевания: алкоголизм

Выздоравливайте!