Слоновость (элефантиаз)

Слоновость (elephantiasis; синоним элефантиаз) - стойкое диффузное увеличение объёма той или иной части тела, обусловленное нарушением лимфооттока и характеризующееся в начале развития хроническим отёком, а затем необратимыми фиброзными изменениями кожи, подкожной клетчатки и фасции.

Чаще поражаются нижние конечности, наружные половые органы, брюшная стенка. Причиной нарушения лимфооттока (лимфостаза) могут быть:

- врождённое недоразвитие лимфатических сосудов (гипопластическая форма);
- механическое препятствие лимфооттоку при поражении лимфатических узлов опухолевым процессом, повреждении лимфатических сосудов и узлов в результате хирургической операции или лучевой терапии (обструктивная форма);
- вовлечение в воспалительный процесс лимфатических сосудов и узлов, чаще при рецидивирующей роже, реже - лимфангиите и лимфадените, сопровождающих неспецифические или специфические (туберкулез, сифилис) воспалительные процессы (постлимфангитическая форма).

В тропических странах наблюдается слоновость при филяриатозе.

Симптомы. Первым признаком слоновости обычно служит отёк стопы и нижней трети голени, появляющийся к вечеру, но проходящий после ночного отдыха. Затем отёк становится стабильным, постепенно увеличивается и распространяется на проксимальные отделы конечности, которая постепенно приобретает цилиндрическую форму. Объём конечности при этом увеличивается в несколько раз. Кожа, сначала гладкая с утолщённой складкой, со временем резко утолщается, появляются гиперкератоз и папилломатоз. При повреждении кожи возникает длительная лимфорея. Для уточнения диагноза и состояния лимфатических сосудов производят лимфографию.

Лечение. В начальных стадиях местно применяют эластичный бинт, троксевазин или венорутон, фонофорез с апизартроном, массаж и так далее. Основной способ лечения выраженных форм слоновости - хирургический с использованием микрохирургической техники и формированием лимфовенозных анастомозов на различных уровнях конечности. При выраженных фиброзных изменениях кожи, жировой клетчатки, фасции удаляют поражённые ткани, после чего производят реплантацию кожи. Для стойкого выздоровления требуется продолжительное реабилитационное лечение, включающее курсы лекарственной терапии, физио- и бальнеотерапии.

 

Медицинские разделы: заболевания сердечнососудистой системы и системы кровообращения

Лекарственные растения: подорожник большой

Выздоравливайте!