Слабоумие, олигофрения (умственная отсталость)

Умственная отсталость

Слабоумие (dementia; синоним деменция) - необратимое обеднение психической деятельности с утратой или снижением полученных в прошлом знаний и навыков и невозможностью или затруднением приобретения новых, возникающее в результате перенесённых заболеваний. Различают старческое, паралитическое, алкогольное, сосудистое, шизофреническое и другие формы слабоумия.

По степени выраженности можно выделить полное (тотальное) и частичное (лакунарное, очаговое, дисмнестическое) слабоумие.

Полное слабоумие характеризуется глубокими нарушениями критики, суждений, памяти, замедленностью и непродуктивностью мышления, а также беспечным настроением. Отмечается полная утрата присущих больному ранее индивидуальных черт характера. Исследуя больного с полным слабоумием, никогда нельзя сказать, что за человек он был раньше. Полное слабоумие наблюдается при болезни Пика, прогрессивном параличе и др.

При частичном слабоумии чаще отмечается неглубокое снижение критики, суждений, памяти. Преобладает пониженное настроение со слезливостью, раздражительностью, утомляемостью. Такое состояние наблюдается при сосудистых заболеваниях центральной нервной системы, хроническом алкоголизме, последствиях черепно-мозговой травмы.

Наряду с отчётливо выраженным слабоумием выделяют состояния снижения уровня личности. Это лёгкие формы ослабления психической деятельности, которые проявляются снижением работоспособности, утомляемостью, обеднением круга прежних интересов, раздражительностью, слабостью. Постоянны лёгкие нарушения памяти и стёртость прежних особенностей личности. Обычно сохраняется достаточно критическое отношение к имеющимся нарушениям.

Больного, страдающего слабоумием, необходимо поместить в стационар для лечения основного заболевания, а в далеко зашедших случаях - для ухода и надзора за ним.

Олигофрения (oligophrenia; греч. oligos малый + phren ум; синонимы: малоумие, психическое недоразвитие) - группа болезненных состояний, характеризующихся врождённым или возникшим в раннем детском возрасте (до 3 лет) недоразвитием психики с преобладанием интеллектуального дефекта, который в течение последующей жизни не нарастает. При олигофрении наблюдаются отклонения и в физическом развитии: отставание в росте, неправильное телосложение, пороки развития внутренних органов и органов чувств (зрения, слуха), задержка или преждевременное половое развитие.

Причиной олигофрении могут быть хромосомные аномалии, врождённые нарушения обмена, действие различных вредных факторов на половые клетки родителей, на зародыш, плод или на ребёнка в первые месяцы или годы жизни. Такими вредными факторами являются алкоголь; разнообразные инфекционные болезни беременной женщины и ребёнка; интоксикации и травмы беременной и плода, родовая черепно-мозговая травма новорождённого; голодание и неправильное питание во время беременности; различные эндокринные расстройства. По степени недоразвития психики выделяют идиотию, имбецильность и дебильность.

Идиотия - наиболее тяжёлая форма олигофрении. Речь у больных отсутствует, они издают лишь нечленораздельные звуки. Эмоциональные реакции выражаются в чувстве удовольствия или неудовольствия (бессмысленный смех, визг, возбуждение, агрессивность). Часто наблюдается недержание мочи и кала. Отсутствуют и не вырабатываются простейшие навыки самообслуживания. Больные требуют ухода и надзора.

Имбецильность - средняя степень олигофрении. Больные овладевают речью, но она бедна словами и косноязычна. Эмоциональные реакции значительно расширены: у больных имеется привязанность к близким и хорошо относящимся к ним лицам, чувство благодарности, стыда и др. Они способны к самообслуживанию, осваивают простейшие виды ручного, механического труда. Однако их практическая деятельность всегда носит автоматический и шаблонный характер. При изменении условий жизни и работы больные теряются, они очень внушаемы, легко следуют дурным примерам и советам, поэтому за ними необходим постоянный надзор.

Дебильность - наиболее лёгкая степень олигофрении. Дебилы способны к школьному и профессиональному обучению в специальных школах и учреждениях, так как для усвоения и запоминания учебного и любого другого материала им необходима большая наглядность, медленный темп обучения и частое повторение пройденного. Они могут приобретать достаточный запас знаний. Запас слов у больных значительный. Однако их речь отличается частым употреблением заученных, "штампованных" выражений, содержание которых они часто плохо понимают. События окружающей жизни больные воспринимают крайне односторонне, неспособны ориентироваться в сложных или непривычных для них ситуациях. Их влечения могут быть снижены или значительно повышены. В последнем случае это часто приводит больного к неправильным и даже общественно опасным действиям. При умелом многолетнем, требующем терпения и выдержки воспитании и руководстве больные приспосабливаются к жизни и могут овладеть несложной профессией.

Лечение тесно связано с соответствующим воспитанием и обучением. Оно направлено на стимуляцию психического развития. Для профилактики олигофрении большое значение имеет медико-генетическое консультирование, преодоление пьянства и алкоголизма, обеспечение нормального протекания беременности и предохранение матери от инфекций, интоксикаций, правильное питание во время беременности, а также борьба с родовым травматизмом.

В нашей стране существует чётко разработанная система лечебно-реабилитационных учреждений, обеспечивающая разнообразную помощь больным олигофренией. В системе учреждений здравоохранения больным олигофренией оказывается амбулаторная и стационарная помощь. Амбулаторную помощь осуществляют детские и общие психиатры психоневрологических диспансеров. Необходимость в стационарном лечении возникает в случаях развития психозов и состояний декомпенсации, особенно с выраженными психопатоподобными нарушениями поведения.

В системе народного образования существует сеть вспомогательных школ, в которых обучаются дети с умственной отсталостью в степени дебильности. Общеобразовательное обучение сочетается с трудовым и профессиональным. Вспомогательные школы связаны с предприятиями местной промышленности, на работу в которые и направляются дети, окончившие эти школы.

В системе органов социального обеспечения для больных олигофренией в форме идиотии и имбецильности существуют дома инвалидов, где наряду с обеспечением ухода проводятся необходимые лечебно-воспитательные мероприятия. Для направления больного в одно из этих учреждений создаются специальные комиссии, в состав которых входит врач-психиатр. Направить больного на такую комиссию может только врач.

 

Медицинские разделы: общие заболевания, нервные заболевания

Выздоравливайте!