Шок

Шок (франц. choc) - тяжёлый патологический процесс, остро развивающийся в результате действия на организм экстремальных факторов (тяжёлая механическая травма, переливание несовместимой крови и др.); его основу составляют резкие расстройства кровоснабжения и гипоксия органов и тканей организма, изменения обмена веществ в результате нарушений нервной и гуморальной регуляции.

Общепринятой классификации шоков не существует, однако большинство исследователей различают следующие его виды:

1) шок в результате действия повреждающих факторов окружающей среды, например, при тяжёлых механических травмах - травматический шок; при обширных ожогах - ожоговый шок; при электротравме; при охлаждении организма - холодовой шок;

2) шок при острых заболеваниях внутренних органов, например, при инфаркте миокарда - кардиогенный шок;

3) шок в результате действия гуморальных факторов, например, гемотрансфузионный шок, гемолитический шок (при переливании крови), анафилактический шок, инсулиновый и др.; по своей природе эти виды шока близки к коллапсу;

4) шок вследствие эндогенной или экзогенной интоксикации, например, инфекционно-токсический шок, септический шок.

5) Некоторые исследователи выделяют так называемый психогенный шок.

Различают эректильную и торпидную фазы шока.

Первая фаза обычно кратковременна и не всегда может быть прослежена у пострадавшего. Для неё характерны возбуждение, иногда крик, двигательное беспокойство, повышение АД, учащение пульса и дыхания.

Вторая фаза, торпидная (наиболее типичная для шока), проявляется заторможенностью пострадавшего, ограничением подвижности, ослаблением реакций на раздражение или их отсутствием, значительным снижением АД, частым пульсом и поверхностным дыханием, бледностью или синюшностью кожи и видимых слизистых оболочек, резким уменьшением количества мочи, снижением температуры тела.

Основные закономерности развития шока (его патогенез) наиболее последовательно могут быть охарактеризованы по результатам изучения одного из типичных видов шока - травматического. В результате тяжёлой механической травмы, чаще сочетанной или множественной, ведущей к повреждению и раздражению нервных волокон и рецепторов, нарушению целости мелких и крупных кровеносных сосудов и кровотечению, повреждению клеточных элементов и резорбции физиологически активных веществ и токсических продуктов распада тканей, первоначально возникает распространенное возбуждение нервной системы, имеет место массивный выброс в кровь катехоламинов и кортикостероидов, что приводит к некоторому увеличению сердечного выброса, спазму сосудов, к гипоксии тканей и возникновению так называемого кислородного долга.

С переходом шока в торпидную фазу гипоксия усугубляется; в результате первоначального генерализованного возбуждения нервной системы и изменений её кровоснабжения возникают очаги торможения в центральной нервной системе, особенно в подкорковых отделах мозга. Наблюдаются расстройства кровообращения и нарушения обмена веществ - часть крови депонируется в венозных сосудах, уменьшается кровоснабжение большинства органов и тканей (в меньшей степени головного мозга и сердца, что является следствием адаптивной реакции организма), развиваются характерные изменения в системе микроциркуляции, нарушается транспорт кислорода, уменьшается кислородная емкость крови, развивается ацидоз и др. Эти нарушения по мере развития шока, особенно при отсутствии лечебных мероприятий, постепенно, а при тяжёлом его течении достаточно быстро, усугубляются. При лёгком течении в результате приспособительных (адаптивных) реакций организма наблюдается постепенная нормализация функций и последующий выход из шока.

 

Медицинские разделы: общие заболевания, нервные заболевания

Лекарственные растения: виноград виноносный

Выздоравливайте!