Шейки матки эрозия

Эрозия шейки матки (лат. erosio разъедание). В клинической практике термин "эрозия шейки матки" употребляется для обозначения дефекта эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (истинная эрозия шейки матки) и эктопии (смещения) цилиндрического эпителия канала шейки матки в сторону многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (врождённая эрозия шейки матки).

Истинная эрозия представляет собой нарушение целости многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Она возникает в результате воспалительных процессов женских половых органов, особенно шейки матки и влагалища. Продолжительное воздействие патологического секрета, выделяющегося из канала шейки матки или образующегося во влагалище, приводит к мацерации, дистрофии и десквамации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Возникновение истинной эрозии связано также с повреждением шейки матки (например, в родах), приводящим к образованию эктропиона (выворота слизистой оболочки канала шейки матки) с последующим его инфицированием.

Истинная эрозия шейки матки обычно наблюдается у женщин в репродуктивном периоде, нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, при профилактическом осмотре. Обычно она располагается вокруг наружного маточного зёва (отверстие матки), имеет ярко-красный цвет, чаще неправильные, слегка округлые очертания, кровоточит при прикосновении. Чаще при эрозии шейки матки наблюдается гипертрофия шейки матки. При исследовании шейки матки с помощью кольпомикроскопа выявляют признаки воспалительной реакции подэпителиальной соединительной ткани.

Истинная эрозия шейки матки существует недолго. Через 1-2 недели начинается процесс её заживления. При этом цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, смещается на эрозированную поверхность оболочки влагалищной части шейки матки - образуется так называемая псевдоэрозия (ложная эрозия). Цилиндрический эпителий разрастается в глубину и образует ветвящиеся железистые ходы (эрозионные железы), напоминающие железы слизистой оболочки канала шейки матки. Псевдоэрозия располагается вокруг наружного маточного зёва или преимущественно на задней или передней губе шейки матки, имеет ярко-красную окраску, окружена бледно-розовым ободком. Поверхность её мелкозернистая, бархатистая, покрыта слизистогнойным отделяемым, нередко при неосторожном прикосновении она кровоточит. Возможны также кровотечения при половом акте. Псевдоэрозия может существовать длительное время (месяцы и годы), пока имеется поддерживающий её воспалительный процесс. С другой стороны, псевдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки вследствие инфицирования эрозионных желёз.

В области псевдоэрозии, особенно при её длительном существовании на фоне воспалительного процесса, могут возникать очаги дисплазии, характеризующиеся повышением активности эпителия базального и парабазального типа (базально-клеточная гиперактивность) и признаками атипизма клеток. Псевдоэрозию с очагами дисплазии относят к предопухолевым заболеваниям. Необходимо учитывать, что псевдоэрозия может образовываться не только в процессе заживления истинной эрозии шейки матки, но и при гормональных нарушениях в организме, травмах шейки матки. После устранения причинных факторов происходит постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским, присущим нормальной слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. При этом некоторые эрозионные железы могут оставаться под многослойным плоским эпителием, превращаясь в заполненные секретом кистовидные образования (наботовы кисты).

Выявив описанные выше изменения при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал, акушерка должна направить больную к гинекологу для проведения кольпоскопии (в т. ч. кольпомикроскопии), цитологического и гистологического исследований.

Лечение назначает врач. Основной метод лечения псевдоэрозии - диатермокоагуляция; в последнее время успешно применяются криодеструкция и лазеротерапия. При небольшой псевдоэрозии возможно консервативное лечение: после очищения шейки матки от выделений окружность наружного зёва обрабатывают антисептическими или бактерицидными препаратами на мазевой основе (например, олазоль, гинозоль). При псевдоэрозии, не поддающейся консервативному лечению, прибегают к диатермокоагуляции. При псевдоэрозии с очагами дисплазии методом выбора является диатермоконизация - иссечение конусовидного участка шейки матки методом диатермокоагуляции.

Профилактика заключается в ранней диагностике и лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, в предупреждении травм шейки матки во время родов и своевременной хирургической коррекции разрывов шейки матки.

Врождённая эрозия шейки матки обычно небольшого размера, розовой окраски, не имеет тенденции к атипизму клеток, как правило, лечения не требует.

 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовых органов

Лекарственные растения: алоэ древовидное, бадан толстолистный, дуб обыкновенный, зверобой продырявленный, каланхоэ перистое, календула лекарственная, крапива двудомная, кровохлёбка лекарственная, лук репчатый, облепиха крушиновидная, омела белая, ортилия однобокая (боровая матка), полынь обыкновенная, сирень обыкновенная

Выздоравливайте!