Сердца заболевания

 Заболевания сердца

К наиболее распространённым заболеваниям сердца относятся ишемическая болезнь сердца, в том числе острый инфаркт миокарда, воспалительные поражения сердца - миокардит, перикардит, эндокардит, а также пороки сердца. В исходе инфаркта миокарда и воспалительных поражений сердца часто развивается кардиосклероз. Инфаркт миокарда может приводить к формированию аневризмы сердца. Вторичные поражения миокарда при различных заболеваниях чаще всего выражаются в форме миокардиодистрофии. Редко наблюдаются неясные по происхождению болезни сердечной мышцы - кардиомиопатии. Особое место в патологии занимает лёгочное сердце. Все эти заболевания могут осложняться сердечной недостаточностью. В результате различных заболеваний возможны нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии сердца). Нарушение различных функций сердца может быть связано с расстройством его нервной (например, при неврозах) и эндокринной регуляции, что иногда неверно обозначается как невроз сердца.

Паразитарные заболевания сердца встречаются редко. При инвазии в миокард личинок свиного цепня развивается тениидоз, протекающий как миокардит. На ЭКГ выявляются признаки очаговых поражений миокарда, в крови - эозинофилия. Тяжесть течения зависит от количества паразитов в сердечной мышце. Терапия направлена на борьбу с сердечной недостаточностью и аритмиями. Ещё более редки другие паразитарные заболевания сердца - эхинококкоз, альвеококкоз перикарда, цистицеркоз миокарда. Чаще встречается токсоплазмозный миокардит. Лечение направлено на основное заболевание.

Среди опухолей сердца сравнительно часто наблюдается миксома предсердия, клинические проявления которой имитируют митральный или трикуспидальный стеноз (пороки сердца). Течение доброкачественное. Диагноз основывается на данных эхокардиографии. Лечение хирургическое. Редко встречается первичная злокачественная опухоль сердца - рабдомиосаркома, обычно развивающаяся у больных туберозным склерозом - наследственным заболеванием, для которого характерны судорожные припадки, слабоумие, фиброматоз кожи и аденоматоз сальных желёз, пятнистая гиперпигментация кожи. Метастатические поражения сердца наблюдаются чаще, чем первичные опухоли (при новообразованиях лёгких, лимфоме, меланоме и др.). Основные симптомы - сердечная недостаточность, нарушения ритма С, выпотной перикардит.

Повреждения сердца, операции на сердце. Различают открытые и закрытые повреждения сердца. Открытые повреждения (колото-резаные и огнестрельные) могут быть не проникающими в сердце и проникающими со слепым или сквозным раневым каналом. Закрытые повреждения возникают в результате удара или сдавления грудной клетки; при этом возможны ушиб, разрыв сердца с повреждением его клапанного аппарата и нарушением целости межпредсердной или межжелудочковой перегородки, разрыв коронарных артерий. Обычно с повреждением сочетается перелом рёбер, нередко также разрыв лёгких и других органов, что затрудняет постановку диагноза.

Тяжёлые ушибы сердца имеют клинические проявления, сходные с проявлениями острого инфаркта миокарда, иногда даже с соответствующими изменениями ЭКГ. Состояние пострадавших тяжёлое. Они возбуждены, беспокойны, предъявляют жалобы на сильную боль за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, одышку, ощущение сердцебиения, общую слабость. Кожа бледная, покрыта холодным потом, слизистые оболочки цианотичны. Характерна выраженная тахикардия (до 150 сокращений сердца в минуту) на фоне значительного снижения АД. Выявляются кратковременные или стойкие расстройства ритма (экстрасистолия, брадикардия, полная или частичная атриовентрикулярная блокада), связанные с повреждением проводящей системы сердца. Разрывы миокарда и коронарных сосудов, как правило, приводят к тампонаде сердца (т. е. сдавлению его кровью, излившейся в полость перикарда) с быстрым развитием сердечной недостаточности.

При ушибах сердца больного срочно госпитализируют. Средний медработник, выявивший пострадавшего с травмой сердца, придаёт пострадавшему горизонтальное положение с приподнятыми ногами и сопровождает его при транспортировке в лечебное учреждение; при неотложной ситуации сам начинает осуществлять консервативное лечение. Необходимо устранить боль введением наркотических анальгетиков или дроперидола с фентанилом, восполнить кровопотерю инфузией крови или плазмозаменяющих жидкостей (полиглюкин), восстановить ритм сердца, обеспечить эффективность дыхания применением кислорода, а при необходимости и искусственной вентиляции лёгких.

При травматических разрывах миокарда показано срочное оперативное вмешательство с целью устранения последствий травмы, прежде всего ликвидации тампонады сердца и источника кровотечения. При разрывах внутрисердечных структур осуществляется срочная реконструктивная операция в условиях искусственного кровообращения. В случаях тромбоза коронарных сосудов производят операцию аортокоронарного шунтирования или тромбэктомию с целью восстановления кровообращения в миокарде. Консервативная терапия такая же, как при ушибах сердца. Если она успешна, то оперативное вмешательство может быть отсрочено до момента стабилизации АД, ритма и сократительной способности миокарда. С этой целью в предоперационном периоде кроме искусственной вентиляции лёгких может быть использовано вспомогательное кровообращение. В случаях возникновения у пострадавшего острой почечной или печеночной недостаточности применяют гемодиализ или осуществляют с целью дезинтоксикации гемосорбцию.

Открытые повреждения сердца почти всегда связаны с повреждением плевры, лёгких и перикарда. В большинстве случаев это приводит к возникновению гемоторакса и пневмоторакса. В некоторых случаях наряду с ранением сердца имеют место повреждения диафрагмы, печени, селезёнки, пищевода, желудка, кишечника и др. Состояние таких больных, как правило, тяжёлое. Оно не зависит от характера раны (слепая, сквозная) и её величины, а определяется скоростью кровотечения из повреждённых органов и тканей, быстротой скопления крови в полости перикарда и общим объёмом кровопотери. При широком раневом отверстии в перикарде и грудной клетке кровь свободно вытекает из раны в плевральную полость и наружу, не создавая препятствий для сокращений сердца, но при этом угрозу жизни представляет само кровотечение.

Тактика среднего медработника при открытой травме сердца: срочное определение характера ранения грудной клетки и степени поражения сердца; наложение асептической повязки на область раны; введение обезболивающих средств; проведение ингаляции кислорода, срочная транспортировка пострадавшего в хирургическое отделение или информация врача о пострадавшем и оказанной ему первой помощи с последующим выполнением распоряжений врача.

Большинство боевых повреждений сердца имеют в основном те же клиническую картину и особенности хирургической тактики, что и при закрытых и открытых повреждениях сердца.

Послеоперационный период у пострадавших с поражением сердца протекает тяжело. Прогноз долгое время неопределенный и зависит от обширности повреждения и своевременности оказания помощи. Средний медперсонал уделяет особое внимание уходу за больным, поддержанию охранительного режима, следит за дыханием, частотой пульса, динамикой АД, мочеотделением. О выявленных изменениях медсестра должна немедленно сообщать врачу.

 

Медицинские разделы: заболевания сердечно-сосудистой системы

Лекарственные растения: авран лекарственный, белладонна (красавка), боярышник, брусника, виноград виноносный (кроме сердечной недостаточности), герань луговая, годжи, дурман обыкновенный, звездчатка средняя (мокрица), земляника лесная, календула лекарственная, капуста огородная (кроме инфаркта миокарда), корица, кукуруза обыкновенная, ландыш майский (кроме резких органических изменений, миокардита, резко выраженного кардиосклероза), наперстянка крупноцветковая (кроме эндокардита со склонностью к эмболии), подсолнух, помидоры, салат посевной

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: лук репчатый

Выздоравливайте!