Роды

 Роды

Роды – это естественный процесс рождения ребёнка и плаценты. Роды наступают в среднем по истечении 10 акушерских месяцев беременности (9 календарных месяцев, 280 дней или 40 недель), когда плод становится зрелым и способным к внеутробной жизни.

Предвестники и начало родов:

О приближении родов можно судить по ряду признаков, их называют предвестниками родов:

- "опущение живота" беременной за счёт опускания и вставления предлежащей части плода во вход в малый таз;

- уменьшение массы тела беременной на 1-2 кг (за 2-3 дня до родов),

- снижение двигательной активности плода и др.

- нерегулярные сокращения матки

- выделение из влагалища шеечной слизи (слизистой пробки). Нередко болезненные, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде Р. ошибочно принимают за начало родов.

Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки, называемых схватками. С этого момента женщину называют роженицей.

В течении родов выделяют три периода:

I период - раскрытие шейки матки (у первородящих продолжается 10-11 часов, у повторнородящих - 6-7 часов);

II период - изгнание плода (1-2 часа у первородящих и от 30 мин до 1 часа у повторнородящих);

III период - последовый (в среднем 20-30 мин у тех и других).

Продолжительность родов у первородящих составляет чаще 11-12 часов, у повторнородящих 7-8 часов.

Во втором периоде у роженицы появляются потуги, и при этом начинает взбухать промежность. Во время потуги не следует запрокидывать голову и после каждого глубокого вдоха удерживать дыхание. Подбородок надо прижать к груди и тужиться, как при акте дефекации. Сперва головка плода во время схватки показывается в половой щели, а по окончании схватки «уходит» обратно. С того момента, когда врезавшаяся в половую щель головка остаётся в таком же положении и вне схватки, начинается прорезывание головки. С целью предупреждения разрыва промежности важно не допускать слишком быстрого прорезывания. Для этого становятся права от роженицы спиной к её голове и кладут 4 пальца левой руки на нижнюю часть показавшейся головки, и при схватке стараются задержать преждевременное разгибание головки, способствуя этим выхождению затылка из-под симфиза. Как только затылок выйдет из половой щели и будет ощутим, а по бокам – теменные бугры, головку начинают выводить. Роженицу просят не тужиться, вынимают из-под головы подушку, левой ладонью обхватывают вышедшую часть головки, бережно и постепенно приподнимают её кверху, а ладонью правой руки с отведённым большим пальцем охватывают вплотную промежность и осторожно сводят её с приподнимаемой головки до тех пор, пока промежность не соскользнёт с подбородка. Всё это проделывают обязательно вне схватки.

Родившемуся ребёнку протирают веки, затем пальцами одной руки осторожно оттягивают нижнее веко и другой рукой из стерильной глазной пипетки наносят на слизистую оболочку конъюнктивы 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия. После этого бережно опускают веко, чтобы не выжать впущенный раствор из конъюнктивного мешка. После вкапывания раствора глаза не промываются.

После прекращения пульсации сосудов пуповину перевязывают толстым стерильным хирургическим шёлком или заранее приготовленной тонкой стерильной марлевой тесёмкой. Перевязывают пуповину в двух местах – на расстоянии 5 и 10-15 см от пупочного кольца; между перевязками пуповину протирают спиртом и перерезают стерильными ножницами. Поверхность разреза плодового конца пуповины смазывают йодом и накладывают на него стерильную марлевую повязку.

После перерезки пуповины на обе ручки ребёнка надевают стерильные клеёнчатые браслетки, на которых обозначены пол ребёнка, фамилия, имя и отчество матери, номер истории родов и дата рождения. Показывают ребёнка матери и сообщают, кого она родила – мальчика или девочку. Затем ребёнка завёртывают в стерильную пелёнку, сверху покрывают чистым одеяльцем и укладывают на бог на согретый стол или в чистую кровать, где проводится первый туалет новорождённого. В родильном доме после первого туалета и взвешивания оставляют ребёнка в родильной комнате в течение 2 часов, пока здесь остаётся и мать, а потом передают в детское отделение.

Сразу после рождения ребёнка матка уменьшается в объеме, и дно её опускается до уровня пупка. Ни болей, ни кровотечения нет. Через 10-15 минут появляются боли внизу живота, и опять начинаются схватки. Это – сокращения матки, благодаря которым происходит отслойка плаценты. В этом периоде наблюдается небольшое кровотечение; обычно количество выделяемой крови не превышает 200-250 мл. Важно, чтобы был опорожнён мочевой пузырь. В том, что плацента уже отслоилась от стенки матки и спустилась во влагалище, можно убедиться, надавливая ребром ладони в глубину над симфизом. Если плацента вышла из матки, пуповина при надавливании не втягивается во влагалище, роженице предлагают потужиться, обычно при этом выходит плацента вместе с оболочками. Если этого недостаточно, то руками захватывают брюшную стенку в продольную складку и просят женщину посильнее потужиться. После того как выделился послед, акушерка или врач осматривает его, чтобы убедиться в его целости.

Срочные роды

Симптомы:

Если до больницы недалеко, есть шанс успеть попасть туда до момента родов в тех случаях, когда:

- интервал между схватками больше чем 2-3 минуты,

- показывается очень незначительная часть головки ребёнка,

- нет позыва на низ.

Однако надо готовиться к срочным родам, если:

- схватки чаще, чем раз в 2-3 минуты,

- есть позыв на низ,

- показывается значительная часть головки ребёнка, означающая, что ребёнок «прорезывается».

Что следует делать при срочных родах

1) Вызывайте скорую помощь или хотя бы попросите врача помогать Вам советами по телефону.

2) Прежде всего не паникуйте: роды – это естественный процесс, и большинство из них проходят нормально. Выполните все указания, перечисленные ниже, и спокойно объясните женщине и тем, кто при ней находится, что Вы делаете.

3) Не пытайтесь задержать роды. Не отрицайте того, что роды готовы начаться. Не просите женщину подождать. 

4) Постелите на кровать чистые простыни. Если позволяет время, подложите под них занавеску из ванной или клеёнчатую скатерть. Если нет возможности уложить женщину на кровать, подстелите под её бёдра свежие газеты или чистое бельё.

5) Женщина должна лечь на пол или на кровать на спину, согнув колени; отец может сесть рядом с ней, поддерживая её в полусидячем положении.

6) Теперь она должна широко развести колени. Если женщина лежит на кровати, разместите её так, чтобы в ногах было свободное место для работы. Если роженица предпочитает сесть на корточки или на край стула, не спорьте с ней – сила тяжести облегчит роды. Но будьте готовы подхватить ребёнка, чтобы он не ударился о пол.

7) Тщательно вымойте руки проточной водой с мылом. Затем простерилизуйте ножницы или нож, погрузив их в кипящую воду не меньше чем на 5 минут. Если это невозможно, 30 секунд подержите их над пламенем. Ножницы понадобятся позже, чтобы перерезать пуповину, поэтому пока оставьте их в воде.

8) Если у Вас есть помощник, попросите его приготовить следующее:

- полотенце, простыню, чистое мягкое одеяло, чтобы завернуть ребёнка,

- чистый шнурок, бечёвку, леску, полоску ткани, чтобы перевязать пуповину,

- ведро или таз на случай, если женщину начнёт рвать,

- большое ведро, коробку, полотенце, чтобы сохранить детское место (плаценту) для дальнейшего осмотра врачом,

- чистые салфетки, носовые платки, прокладки, чтобы подложить женщине после рождения ребёнка и последа,

- пелёнки, английские булавки,

9) Успокойте всех присутствующих. Большинство детей родятся головкой вперёд без особых трудностей. Самое полезное, что Вы можете сделать, - это уговаривать женщину дышать поглубже и медленно выталкивать ребёнка.  Спокойно повторяйте: «Дышите глубже, глубже, как будто хотите задуть свечу». Это поможет предотвратить повреждения у младенца и избежать разрывов. (При разрывах понадобится наложить швы, чтобы не было излишнего кровотечения).

10) Важно! Не сдвигайте роженицу с места, если показалась головка. Не пытайтесь вытащить ребёнка, если он идёт вперёд ножкой, ручкой или плечом. Это трудно даже опытной акушерке. Мать и ребёнок могут погибнуть. Не вводите во влагалище руки и другие предметы. Не тяните ребёнка за головку. Пусть роды идут естественным путём.

Рождение головки

11) Когда начинает появляться головка, осторожно охватите её рукой, вытянув пальцы. Полегоньку надавливайте, чтобы головка выходила медленно, но не давите слишком сильно, чтобы не замедлить роды. Такие действия помогут предотвратить внезапный выход головки и плечиков, что может вызвать внутренние разрывы. К тому же новорождённые очень скользкие.

12) Приложите к головке сложенное полотенце или чистую ткань. Когда она появится, проверьте, цел или околоплодный пузырь. Чтобы ребёнок не вдохнул амниотическую жидкость, разорвите мембраны или проткните их ногтём. Обратите внимание, какого цвета жидкость: светлая или зеленовато-коричневая, чтобы потом рассказать врачу.

13) Если пуповина свободно обмотана вокруг шеи младенца, аккуратно снимите её через голову. Если она затянулась туго, крепко перевяжите её в двух местах, разрежьте между перевязками и освободите шею ребёнка.

14) Некоторые дети рождаются очень быстро, поэтому будьте готовы подхватить новорождённого. Помните, они очень скользкие.

15) Теперь нужно очистить рот и нос младенца от слизи, чтобы он мог дышать. Когда появится головка, поверните её в сторону, поддерживая двумя руками, не тяните. Осторожно проведите но носу сверху вниз, чтобы удалить амниотическую жидкость и слизь. Проведите вверх по шее к подбородку. Пальцами удалите слизь изо рта младенца. Оботрите оставшуюся слизь с лица. Делая всё это, не касайтесь влагалища!

16) Уберите остатки околоплодного пузыря у основания шеи ребёнка.

Рождение плечиков

17) В зависимости от размеров младенца рождение плечиков может быть быстрым или медленным. Вы должны помочь плечикам родится при следующей потуге. Велите роженице глубоко и быстро вздохнуть четыре раза, выдыхая так, как будто она хочет задуть свечу, а потом сильно потужиться. Не освобождайте плечи силой, потому что это может повредить спинной мозг ребёнка.

18) Поместите руки с обеих сторон головки и, когда, начнётся потуга, поддерживая, осторожно отклоните её вниз, чтобы помочь родиться плечу, расположенному сверху.

19) При следующей потуге осторожно направьте головку вверх, чтобы освободить другое плечо.

20) Велите матери потужиться ещё раз, когда она почувствует позыв. Тогда выйдет тело ребёнка. Ребёнок будет скользким, поэтому одну руку подставьте под головку, а другой хватайте ягодицы или ножки.

21) Поддерживая ребёнка одной рукой, крепко держите его головой слегка книзу, чтобы вытекла слизь изо рта и носа. Потрите спинку или пятки младенца, чтобы он криком показал, что дышит.

22) Если ребёнок, родившись, не начал дышать, осторожно, но крепко похлопайте его по подошвам или разотрите спинку или грудину. Если он всё равно не дышит, сразу же приступайте к непрямому массажу сердца (см. Непрямой массаж сердца у младенца). Охватите губами нос и рот ребёнка. Каждый три секунды делайте выдох – достаточный, чтобы заставить грудную клетку слегка приподняться.

Поддержка головки

23) Когда головка ребёнка появляется из родового канала, поддерживайте её обеими руками.

Позаботьтесь о новорождённом

24) Запишите время рождения.

25) Оботрите ребёнка, заверните в тёплое одеяло и положите на живот матери.

26) Предложите матери начать кормить младенца грудью сразу же. Близкий контакт согреет его.

27) Укройте мать и ребёнка тёплым одеялом, но оставьте открытыми ноги роженицы, чтобы проследить за рождением плаценты.

Перережьте пуповину

28) Если прибыла «скорая помощь», мать и ребёнка можно отправить в больницу с неразрезанной пуповиной, только перевязав или зажав её. Положите ребёнка боком на живот матери, головой вниз, к её ногам. Следите, чтобы пуповина не была натянута.

Если нет возможности госпитализировать мать и новорождённого, Вам самим придётся перерезать пуповину. Важно! Не тяните за пуповину. Она должна появиться сама. Не торопитесь резать пуповину. Не трогайте её, пока она не перестанет пульсировать. Пульсация гонит кровь в тело ребёнка.

29) Если Вы ещё не прокипятили ножницы, попросите кого-нибудь сделать это.

30) Бережно обращайтесь с пуповиной, перевяжите её не менее чем в 10 см от пупка ребёнка двумя перевязками, на расстоянии 5 см одна от другой. Затем стерилизованными ножницами перережьте пуповину между перевязками.

31) Если конец, прикреплённый к ребёнку, кровоточит, сделайте ещё одну перевязку рядом с первой. Первую не убирайте. Этот конец не должен сочиться.

Рождение плаценты

32) Плацента обычно появляется через 5-20 минут после рождения ребёнка. Когда плацента будет готова родиться, из родового канала хлынет красная кровь и женщина почувствует сокращения. Объясните, что в это время ей надо вытолкнуть плаценту.

33) Когда плацента выйдет, поместите её в какую-либо ёмкость, чтобы позже отправить в больницу для исследования. Важно убедиться, что плацента вышла целиком. Если какая-либо часть останется в теле женщины, возможно опасное для жизни кровотечение.

Позаботьтесь о матери после родов

34) Если после выхода плаценты всё идёт нормально, приложите к входу во влагалище гигиеническую прокладку или чистую сложенную ткань, чтобы впитывалась кровь. Для уменьшения кровотечения массируйте матку (ниже пупка). Матку можно определить на ощупь как большой гладкий шар. Массируйте через каждый 5 минут в течение часа, пока она не затвердеет, или до прибытия медицинской помощи. Если кровотечение из влагалища сильное или длительное, немедленно вызывайте «скорую помощь». Сильное кровотечение опасно для жизни.

35) Дайте матери попить – воды, чаю, кофе, бульона, но не алкоголь.

36) Удобно устройте роженицу, накройте чем-нибудь тёплым. Поздравьте её и всех, кто помогал при родах. Поприветствуйте новорождённого.

37) Даже если всё прошло гладко, мать и новорождённый должны как можно скорее оказаться под присмотром врачей. Наиболее серьёзные осложнения, связанные с родами, возникают в течение первых 24 часов.

Что предпринимают врачи.

В больнице персонал позаботится о матери и ребёнке. Врачи зажмут и перережут пуповину стерильными инструментами, а затем:

- обмоют ребёнка,

- взвесят его,

- проверят дыхание и другие жизненно важные функции,

- выяснят, нет ли врождённых дефектов и родовых травм,

- закапают в глаза младенца нитрат серебра, чтобы избежать гонореи,

- запеленают ребёнка.

Врач оценит общее состояние матери, проверит, нет ли разрывов и чрезмерно обильного кровотечения из влагалища.


 

Лекарственные растения: авран лекарственный, лебеда раскидистая, любисток лекарственный, полынь обыкновенная, прострел раскрытый

Будьте здоровы!