Псориаз

Псориаз (psoriasis; греч. psora кожная болезнь, струпья; синоним чешуйчатый лишай) - хроническое заболевание кожи, характеризующееся шелушащимися папулезными высыпаниями. В возникновении псориаза значительную роль играют генетические факторы; имеют значение нарушения обмена липидов и углеводов, иммунного статуса, а также расстройства нервной системы. Определённая роль в его развитии принадлежит изменениям в системе циклических нуклеотидов, обмена полиаминов и арахидоновой кислоты, нарушениям микроциркуляции.

Симптомы. Клиническая картина характеризуется высыпанием множественных папул (узелков) розовато-красного цвета, покрытых обильными серебристо-белыми чешуйками. Они располагаются обычно симметрично на любом участке кожи, преимущественно на волосистой части головы и разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области суставов. За счёт периферического роста и слияния папул образуются бляшки и возникают обширные очаги поражения различных очертаний. Нередко они занимают значительные участки тела, а иногда и всю кожу (псориатическая эритродермия). В процесс могут вовлекаться суставы, преимущественно кистей и стоп (артрит). В редких случаях развивается пустулёзный псориаз. Наблюдается также точечное поражение ногтевых пластинок в виде напёрстка. Иногда встречается изолированное поражение ладоней и подошв. Для псориатических папул характерна следующая триада признаков: феномен стеаринового пятна (при поскабливании папул их поверхность напоминает стеариновое пятно), феномен терминальной плёнки (после соскабливания всех чешуек с папулы открывается нежная просвечивающаяся плёночка), феномен кровяной росы (при нарушении целости плёночки возникают точечные кровотечения).

В течении заболевания различают прогрессирующую стадию (появление новых высыпаний, слияние и периферический рост папул), стационарную (процесс затихает, стабилизируется) и регрессирующую (высыпания бледнеют, инфильтрация бляшек уменьшается, высыпания рассасываются).

Заболевание развивается в любом возрасте, но преимущественно в молодом, одинаково часто у мужчин и женщин. Нередко оно возникает у детей; протекает у них, как правило, с более выраженными, чем у взрослых, воспалительными явлениями, очаги чаще располагаются в кожных складках (что у взрослых обычно наблюдается в сочетании с сахарным диабетом). У части больных отмечаются зуд кожи и жжение. Общее состояние обычно не нарушается, за исключением больных артропатическим, пустулёзным псориазом и псориатической эритродермией. Течение хроническое, обострение заболевания чаще отмечается зимой. Нередко наблюдаются многолетние ремиссии и периоды клинического выздоровления, особенно у больных, не подвергавшихся лечению сильнодействующими (цитостатики, кортикостероиды) и раздражающими средствами.

Лечение при нераспространённых поражениях включает применение таких наружных средств, как 1-2% салициловая мазь, 5-10% мази с нафталаном, 7% ихтиол-нафталан, 1-2% белая ртутная мазь, ванны с отварами шалфея, ромашки; показано непродолжительное солнечное облучение в утренние часы или УФ-облучение (зимой). Более интенсивное лечение может привести к обострению и распространению процесса.

В прогрессирующей стадии лечение должно быть тем более щадящим, чем острее воспалительный процесс. Назначают внутрь или внутривенно 30% р-р тиосульфата натрия, молочно-масляные ванны (0, 5 л молока и 1-2 ложки оливкового масла на ванну), ванны с заваркой чая (25-50 г на ванну), 1% салициловую мазь, смягчающие кремы. Положительный результат дают пирогенная терапия (пирогенал, продигиозан) и гемодез. Иногда прервать обострение удаётся внутримышечным введением 5-7 мл свежепрокипячённого коровьего молока.

Полезны разгрузочные дни, 1- 2-дневное голодание. В стационарной стадии применение наружных средств можно расширить (20-30% мази с нафталаном, 5-10% дегтярные мази, в т. ч. в комбинации с салициловой кислотой, серой; а также псориазин, антипсориатикум, которые не следует сочетать с солнечным облучением). Кортикостероидные мази могут быть рекомендованы лишь кратковременно (при выраженных воспалительных явлениях), их следует чередовать с другими противопсориатическими средствами.

Из общих средств показаны витамины В6, РР, А и Е (аевит), С, а также теоникол; при нарушениях иммунитета рекомендуются спленин, экстракт плаценты, диуцифон. Больные артропатическим, пустулёзным псориазом и псориатической эритродермией подлежат лечению в стационаре (при тяжёлом течении кратковременно назначают кортикостероиды и цитостатические препараты). Эффективно санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста и др.), однако с целью предупреждения ранних рецидивов не следует долго находиться на солнце.

 

Медицинские разделы: кожные заболевания

Лекарственные растения: алтей лекарственный, берёза повислая, бузина чёрная, паслён чёрный, плаун булавовидный

Выздоравливайте!