Подагра (нарушение пуринового обмена в организме и отложение мочекислых соединений)

Подагра (от греч. pus, podos нога + agra захват, приступ) - заболевание, обусловленное отложением кристаллов уратов в различных тканях, преимущественно в суставах, почках и мочевыводящих путях. В основном болеют мужчины. Заболевание начинается обычно в среднем возрасте.

Причины подагры различны. Чаще она обусловлена дефектами ферментов, контролирующих метаболизм мочевой кислоты, что приводит к снижению её выведения из организма или избыточному образованию. В том или другом случае возрастает её концентрация в крови (гиперурикемия) и происходит отложение уратов в виде кристаллов преимущественно в синовиальную оболочку и хрящ суставов, а также в ткань почек; при наличии гиперацидурии возможно камнеобразование в мочевыводящих путях (нефролитиаз).

Различают первичную (идиопатическую) и вторичную подагры.

Диагноз первичной подагры ставят в тех случаях, когда неясно, какой дефект является причиной гиперурикемии и в результате чего (избыточного образования или снижения выделения мочевой кислоты) она развивается.

Вторичная подагра может быть следствием:

- заболеваний, сопровождающихся повышенным синтезом пуринов или усиленным метаболизмом нуклеиновых кислот (хронического миелолейкоза, лимфом, гемолитической анемии, злокачественных опухолей и др.),

- интоксикаций (свинцовая подагра),

- действий лекарственных препаратов (салуретиков, цистостатиков, рибоксина и др.);

- нефропатий из-за снижения клубочковой фильтрации (хроническая почечная недостаточность) либо повышения реабсорбции или снижения канальцевой секреции.

Симптомы. Основными клиническими проявлениями подагры являются артрит, мочекаменная болезнь и поражение почек.

Артрит - первый симптом подагры и характеризуется приступообразным течением. Атака артрита при подагре развивается внезапно, чаще ночью, в суставе появляется боль, к утру она становится очень сильной, отмечаются отёк и покраснение кожи в области сустава. Во время приступа обычно поражается один, реже 2-3 сустава, значительно чаще суставы стоп (особенно плюснефаланговые первых пальцев), голеностопные, коленные и локтевые. Артрит через несколько дней даже без лечения идет на убыль и постепенно (за 2-3 недели) полностью стихает. Повторные атаки подагрического артрита возникают через различные промежутки времени, в начале болезни обычно 1- 2 раза в год.

Мочекаменная болезнь при подагре не имеет никаких существенных особенностей (кроме рентгенонегативности уратных камней) и проявляется в основном почечной коликой. Интерстициальный нефрит при подагре обычно имеет слабо выраженные симптомы и ограничивается появлением белка в моче, выделением мочи с постоянным удельным весом. При длительном течении заболевания поражение почек и мочевыводящих путей может приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

К проявлениям подагры относят тофусы - безболезненные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 см, образующиеся вследствие отложения большого количества кристаллов уратов и располагающиеся подкожно, чаще в области локтевых суставов, а также в толще ушных раковин.

У всех больных подагрой отмечается более или менее выраженное повышение концентрации мочевой кислоты в крови - более 416 мкмоль/л (7 мг/100 мл) у мужчин и более 357 мкмоль/л (6 мг/100 мл) у женщин (норма соответственно 357 и 327 мкмоль/л).

Часто подагра сочетается с ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом.

Диагноз считается достоверным при наличии любых двух из следующих четырёх симптомов: повышение содержания мочевой кислоты в крови, наличие тофусов, кристаллов уратов в синовиальной жидкости или тканях, острый преходящий артрит.

Лечение. Для купирования острого артрита при подагре применяют нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, индометацин, бутадион и др.) в максимальных дозах. С целью уменьшения образования мочевой кислоты и предупреждения рецидивов подагры рекомендуется диета с ограничением продуктов, содержащих пурины (мясо, рыба, бобовые), исключение употребления алкоголя, а также увеличение количества выпиваемой жидкости до 2 литров в день. Следует добиваться снижения массы тела у тучных больных. Когда с помощью диеты не удается снизить уровень мочевой кислоты в крови и тем самым облегчить течение заболевания, назначают противоподагрические средства. Эти препараты либо тормозят образование мочевой кислоты, либо увеличивают её выведение почками. В индивидуально подобранных дозах их назначает врач для постоянного приёма.

 

Медицинские разделы: заболевания опорно-двигательного аппарата

Лекарственные растения: берёза повислая, брусника, бузина чёрная, виноград виноносный, вишня обыкновеннаявяз граболистный, герань луговая, грецкий орех, зверобой продырявленный, земляника лесная, золотая розга (золотарник), ива белая, капуста огородная, клубника, костяника, крушина ольховидная, кукуруза обыкновенная, лебеда раскидистая, лимон, липа сердцевидная, лопух большой, облепиха крушиновидная, овёс посевной, ольха клейкая (ольха чёрная), осина обыкновенная, пижма обыкновенная, пион уклоняющийся, плющ обыкновенный, полынь горькая, пырей ползучий, сельдерей душистый, сумах дубильный

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: малина, петрушка кудрявая, ревень тангутский

Выздоравливайте!