Пневмосклероз (пневмофиброз)

Пневмосклероз (pneumosklerosis; греч. pneumon лёгкое +sklerosis уплотнение; синоним пневмофиброз) - патологическое состояние, характеризующееся разрастанием в лёгком соединительной ткани. Патологическому изменению могут подвергаться ограниченные участки лёгочной ткани (очаговый пневмосклероз) или вся лёгочная ткань (диффузный пневмосклероз).

Пневмосклероз наблюдается при различных заболеваниях и повреждениях лёгких. Чаще всего он является следствием необратимого повреждения нормальных структур лёгочной ткани инфекционным или неинфекционным болезнетворным фактором с последующим замещением погибших тканевых элементов соединительной тканью. Так, очаговый пневмосклероз развивается при деструкции лёгочной ткани в результате неспецифического инфекционного (абсцесс лёгкого) или туберкулёзного (например, каверна, казеозный очаг) процесса. При этом соединительная ткань разрастается как на месте заживших, так и вокруг длительно существующих патологических полостей и очагов.

При хроническом нагноительном процессе в бронхах (например, при бронхоэктазах) вокруг поражённых бронхов также могут развиваться фиброзные изменения лёгочной ткани (перибронхиальный склероз). Причиной пневмосклероза могут быть неразрешившиеся очаги пневмонии, в которых альвеолярный экссудат не рассасывается, а организуется (замещается) соединительной тканью, в результате чего формируется особая форма очагового пневмосклероза - карнификация (лёгочная ткань в очаге поражения приобретает консистенцию и вид сырого мяса).

Пневмосклероз может быть следствием механического (ранение) или химического (вдыхание токсических веществ) повреждения лёгочной ткани или лучевого воздействия (Лучевые повреждения). Пневмосклероз вследствие химического повреждения чаще носит диффузный характер. Диффузный пневмосклероз характерен также для некоторых относительно редких заболеваний неизвестной этиологии, например, идиопатического фиброзирующего альвеолита - синдрома Хаммена-Рича (см. Лёгких заболевания).

Лёгочная ткань при пневмосклерозе уменьшается в объёме, теряет эластичность, становится ригидной, в большей или меньшей степени она замещается новообразованной фиброзной соединительной тканью (крайняя степень пневмосклероза носит название цирроза лёгкого). В результате этого возможности вентиляции поражённого отдела лёгкого и его газообменная функция значительно снижаются. Поэтому при обширном пневмосклерозе наблюдается дыхательная недостаточность. Нередко при пневмосклерозе в соответствующем отделе лёгкого развивается рецидивирующая инфекция, чему способствуют плохое дренирование патологических полостей, окружённых рубцовой тканью, нарушение защитно-очистительной функции бронхов вследствие локального воспаления, деформации и расширения их в зоне поражения.

В некоторых случаях пневмосклероз не вызывает каких-либо болезненных проявлений и может считаться формой выздоровления при тех или иных патологических процессах (например, при туберкулёзе лёгких) или повреждениях. Иногда клинические проявления пневмосклероза затушёваны симптомами основного заболевания, при котором он возникает. Выраженный обширный пневмосклероз может приобретать самостоятельное значение и проявляется характерными признаками: отмечаются одышка при физической нагрузке, иногда цианоз, уменьшение объёма грудной клетки на стороне поражения, отставание её дыхательных экскурсий, сужение межрёберных промежутков, западение надключичных ямок. Над зоной пневмосклероза определяется притупление перкуторного звука, при аускультации - ослабленное, иногда жёсткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологическая картина характеризуется уменьшением в объёме соответствующего отдела лёгочной ткани (доли, сегмента, всего лёгкого) и затенением его за счёт усиления и деформации интерстициального компонента легочного рисунка. Границы соседних долей, а также органы средостения смещаются в сторону пораженной части лёгкого. Зоны карнификации могут давать крупные очаговые тени, которые следует дифференцировать с периферической опухолью лёгкого. При спирографии выявляют преимущественно ограничительные нарушения лёгочной вентиляции и, в первую очередь, снижение жизненной ёмкости лёгких.

Пневмосклероз, являющийся исходом тех или иных патологических процессов, обычно не требует специального лечения. В остальных случаях осуществляют лечение заболевания, сопровождающегося пневмосклерозом, проводят симптоматическую терапию.

Профилактика пневмосклероза заключается главным образом в предупреждении и своевременном рациональном лечении лёгочных инфекций, в борьбе с загрязнением воздуха, курением. Особое внимание должно быть направлено на тщательное долечивание острой пневмонии и бронхита в детском возрасте.

 

Медицинские разделы: заболевания дыхательной системы

Связанные заболевания: альвеолит, заболевания альвеолярных ходов

Выздоравливайте!