Периартрит узелковый (болезнь Куссауля-Майера, нодозный периартрит)

Периартрит узелковый (реriarteriitis nodosa; греч. peri вокруг, около + артериит; синонимы: болезнь Куссмауля-Майера, нодозный периартериит) - генерализованное воспалительное поражение сосудов с преимущественным вовлечением в процесс артерий мелкого и среднего калибра, возможным образованием микроаневризм (узелков) и вторичными изменениями внутренних органов. Относится к системным васкулитам.

Этиология заболевания не выяснена. Имеются данные о роли бактериальных и вирусных инфекций, в частности вируса гепатита В, лекарственных препаратов, сывороток, вакцин. Основное значение в патогенезе узелкового периартрита придаётся нарушениям иммунной системы с развитием деструктивных процессов в сосудистой стенке, возникновением некрозов, геморрагий, распространенных тромбозов, микроаневризм и последующим склерозом пораженных сосудов.

Клиническая картина типична для системных васкулитов. Характерно генерализованное поражение сосудов, что проявляется сочетанием разнообразных симптомов в зависимости от преимущественной локализации патологического процесса и степени выраженности изменений сосудов. У больных нередко наблюдается тяжёлое общее состояние, лихорадка, снижение массы тела. Наиболее часто поражаются сосуды почек, периферической нервной системы, мышц и суставов. Поражение сосудов почек приводит к стойкой артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению гипотензивными средствами, раннему развитию почечной недостаточности. Характерен полиневрит с нарушениями чувствительности и двигательными расстройствами, прежде всего в дистальных отделах конечностей. Вследствие поражения мышц и суставов у больных возникают сильные боли в мышцах и суставах (миалгии, артралгии), развивается атрофия мышц конечностей. При пальпации мышц, особенно по ходу артериальных сосудов, могут быть обнаружены узелковые образования, обусловленные формированием микроаневризм сосудов.

Нередко отмечаются кожные высыпания различного характера (геморрагические, язвенно-некротические и др.). У ряда больных на первый план могут выступать изменения сосудов лёгких с развитием бронхоспастического синдрома и типичными приступами бронхиальной астмы, а также пневмонии, инфаркта легкого. Возможны тяжёлые поражения коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда, сосудов брюшной полости с возникновением язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, тромбозов мезентериальных сосудов, некротического панкреатита. Поражение сосудов конечностей может сопровождаться синдромом Рейно, снижением или отсутствием пульса и артериального давления. Без лечения заболевание, как правило, прогрессирует, однако известны формы болезни, при которых в течение длительного времени отмечается поражение преимущественно периферических сосудов.

У детей узелковый периартрит протекает обычно остро с генерализованным поражением как периферических сосудов, так и сосудов внутренних органов.

Лечение проводит врач. Применяют иммунодепрессанты в сочетании с кортикостероидами в течение длительного времени. Кроме того, назначают нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы (продектин и др.), гепарин, препараты, улучшающие реологические свойства крови (декстран и др.). Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками. Следует избегать введения вакцин и сывороток, с осторожностью назначать лекарства, если переносимость их больными не известна. Не рекомендуются физиотерапевтические процедуры, инсоляция.

 

Медицинские разделы: заболевания сердечно-сосудистой системы

Выздоравливайте!