Пеллагра (шершавая кожа)

Пеллагра (итал. pelle agra шершавая кожа) - заболевание, обусловленное недостатком в организме никотиновой кислоты (витамина РР) вследствие пониженного содержания в пище или неполного усвоения самого витамина либо аминокислоты триптофана и других веществ, необходимых для образования витамина в организме. Пеллагра развивается при длительном голодании, неправильном питании с преобладанием в рационе углеводов, применении некоторых лекарственных средств (изониазида), а также при выраженных расстройствах пищеварения у больных с заболеваниями желудка и кишечника. Болеют преимущественно взрослые в возрасте 20-50 лет, реже - подростки, очень редко - дети.

Пеллагра начинается с появления утомляемости, слабости, апатии, снижения аппетита, раздражительности. Характерны поносы (водянистые с гнилостным запахом испражнения 3-5 раз в день), эрозии или язвы слизистой оболочки рта, которые появляются обычно к концу зимы. Больные жалуются на жжение в полости рта, слюнотечение. Губы отёчны, с трещинами; язык вначале по краям, затем по всей поверхности ярко-красный, со слущенным эпителием ("лакированный" язык), отёчен, по краям видны вдавления от зубов. На коже появляется пеллагрическая эритема, усиливающаяся при солнечном облучении и вследствие других раздражений кожи. Эритема располагается симметрично на тыльных частях кистей и стоп, на лице, шее, реже на груди, предплечьях и голенях. Поражённая кожа тёмно-красного цвета, отёчна, зудит. Эритема часто сопровождается образованием волдырей, которые лопаются и оставляют мокнущие участки. Через несколько дней появляется отрубевидное шелушение, по окончании которого возникает либо интенсивная тёмно-бурая пигментация кожи, либо депигментация, напоминающая витилиго. Во время рецидива пеллагры кожные поражения протекают более вяло. При отсутствии лечения постепенно развивается кахексия.

У многих больных наблюдаются нарушения функций центральной нервной системы, иногда поражение периферических нервов. Больные жалуются на головные боли, боли в позвоночнике, конечностях; у части больных выявляются шаткая походка, адинамия, расстройства тактильной и болевой чувствительности, изменения брюшных и сухожильных рефлексов. В лёгких случаях отмечаются астения, пониженное настроение, склонность к депрессии. В период, предшествующий кахексии, возникают психозы с помрачением сознания в форме делирия, аменции, сумеречного сознания; при развитии кахексии - депрессивно-бредовые и галлюцинаторно-бредовые психозы. Подтверждает диагноз исследование содержания в моче больного производных никотиновой кислоты. При наличии нервных и психических расстройств больного обязательно направляют на консультацию к специалисту.

Лечение проводят в стационаре. Назначают никотиновую кислоту или никотинамид внутрь (по 100 мг 2-3 раза в день в течение 15-20 дней), лечебное питание: сначала белковую диету без хлеба (печень, почки, нежирная говядина и телятина по 200 г в день, нежирная рыба), затем мясной бульон (200-400 мл в день), 2-3 яйца всмятку, кисломолочные продукты. После прекращения поноса больных переводят на смешанное питание.

Профилактика заключается в рациональном питании. В нашей стране с целью массовой профилактики пеллагры производят обогащение пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой на мельничных комбинатах. Индивидуальная профилактика пеллагры у лиц с расстройствами пищеварения и при вынужденных нарушениях питания заключается в приеме никотинамида по 0, 02 г в день.

 

Медицинские разделы: кожные заболевания

Заболевания: авитаминоз (витаминная недостаточность, гиповитаминоз)

Выздоравливайте!