Печени токсическая дистрофия

Токсическая дистрофия печени (dystrophia hepatis toxica) - синдром, характеризующийся развитием обширного некроза печени, нарушением её функций и нервно-психическими расстройствами. Чаще всего обусловлен острым вирусным гепатитом, реже отравлением гепатотоксическими веществами растительного (грибы, гелиотроп) или промышленного (фосфор, четырёххлористый углерод, тринитротолуол и так далее) происхождения, а также воздействием некоторых лекарственных средств, алкоголя.

Прогрессирующий некроз гепатоцитов сопровождается нарушением их функций с накоплением так называемых свободных радикалов, обладающих высокой токсичностью, нарушением метаболизма аммиака, накоплением в крови аминокислот и продуктов их окисления (фенолов, аминов, индолов), что вызывает поражение центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем.

Клиническая картина характеризуется нервно-психическими расстройствами (усиление сухожильных рефлексов, подёргивание мышц, расширение зрачков, возбуждение, галлюцинации, бред), лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом (кожные геморрагии, носовые кровотечения, метроррагии, кровавая рвота). Отмечаются тупые боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и поясницу, иногда напоминающие боли при печёночной колике, уменьшение размеров печени. Печёночная тупость при уменьшении размеров печени выявляется с трудом. Желтуха обычно нарастает, при этом содержание билирубина в крови превышает норму в 5 и более раз. Печёночная кома (см. Печеночная недостаточность) развивается медленно или остро. Скорость её наступления зависит от темпа дистрофических нарушений в печени. Наиболее тяжело токсическая дистрофия печени протекает при приёме внутрь токсических веществ.

Лечение. Больные должны быть немедленно госпитализированы. Назначают диету с ограничением содержания белка до 50 г в сутки. Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию: регулярно промывают кишечник с помощью сифонных клизм, непрерывно отсасывают дуоденальное содержимое через зонд, внутривенно вводят растворы глюкозы, хлорида калия, аскорбиновой кислоты, гемодеза, раствора Рингера, гидрокарбоната натрия, витамины группы В, эссенциале. Назначают внутрь антибиотики широкого спектра действия; для профилактики кровотечений - аминокапроновую кислоту, викасол, глюконат кальция. Для связывания аммиака внутривенно вводят орницетил и 1% раствор глутаминовой кислоты. Применяют гормональные препараты, а также плазмаферез (Цитаферез), гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию.

Профилактика: своевременная диагностика и полноценное лечение вирусного гепатита; строгое соблюдение правил хранения и применения химических веществ на производстве и в быту, заготовки и реализации грибов; назначение лекарственных средств строго по медицинским показаниям и с учётом лекарственной переносимости.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Справочные статьи: анализы медицинские

Выздоравливайте!