Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Панкреатит (pancreatitis; греч. pankreas поджелудочная железа + -itis) - воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит - острое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы. Обычно развивается быстро и протекает тяжело. Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются:

- приём большого количества жирной острой пищи, особенно в сочетании с алкогольными напитками,

- острый холецистит или приступ желчнокаменной болезни,

- травма живота,

- тромбоз или эмболия сосудов поджелудочной железы,

- некоторые острые интоксикации,

- острое нарушение оттока панкреатического сока вследствие закупорки устья фатерова соска (например, желчным камнем, опухолью),

- некоторые острые инфекционные болезни (например, эпидемический паротит).

- реже имеется наследственная предрасположенность (муковисцидоз, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, осложнённые дивертикулитом).

Возникновение острого панкреатита связано с активацией протеолитических ферментов панкреатического сока - трипсина и некоторых других, происходящей обычно вследствие заброса в панкреатические протоки из двенадцатиперстной кишки фермента энтерокиназы, в результате чего происходит самопереваривание ткани железы. Возможно непосредственное повреждающее действие на паренхиму поджелудочной железы бактерий, вирусов и их токсинов, а также алкоголя. В зависимости от остроты и тяжести воспалительного процесса острый панкреатит может протекать с отёком, некрозом, нагноением и геморрагическим пропитыванием тканей поджелудочной железы.

Заболевание обычно начинается внезапно и быстро прогрессирует. Наблюдаются симптомы острого живота: резкие боли в верхней половине живота, иногда опоясывающие, повторная рвота, задержка стула, вздутие живота, высокая лихорадка. В тяжёлых случаях появляются синюшные пятна и петехии на отдельных участках кожи живота. Возможен коллапс.

Больного острым панкреатитом необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. Назначают голод на 1-4 дня, холод (резиновый пузырь со льдом) на верхнюю половину живота и левое подрёберье, спазмолитические и холинолитические препараты (атропина сульфат, но-шпа и др.), внутривенно вводят трасилол или контрикал, гордокс, антибиотики. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при гнойном и геморрагическом панкреатите показано оперативное лечение.

Хронический панкреатит - хроническое воспалительное поражение поджелудочной железы.

Различают первичный хронический панкреатит, при котором воспалительный процесс с самого начала развивается в поджелудочной железе, и вторичный, или сопутствующий панкреатит, при котором поджелудочная железа вовлекается вторично на фоне других заболеваний органов пищеварения (например, холецистита, язвенной болезни). Причины и механизм развития хронического панкреатита те же, что и при остром панкреатите. В хроническую форму может перейти тяжело протекающий или затянувшийся острый панкреатит.

Клиническая картина характеризуется болями в верхней половине живота, диспептическими явлениями (подташнивание, ощущение урчания и переливания в животе, вздутие живота, неприятный вкус во рту, отвращение к жирной пище и др.). В более тяжёлых случаях отмечаются панкреатогенные поносы (обильные, с неприятным запахом и жирным блеском испражнения), похудание. Боли, нередко опоясывающего характера, локализуются в подложечной области и левом подреберье, могут усиливаться в положении больного лёжа на спине и ослабевать в положении сидя с небольшим наклоном туловища вперёд. Боли могут быть постоянными или появляются вскоре после приёма пищи, особенно жирной и острой, алкоголя. Диспептические явления вначале наблюдаются только при обострении заболевания, а затем постоянно. При прогрессировании заболевания появляется слабость, снижается работоспособность, в тяжёлых случаях возможны психические расстройства. Вследствие вовлечения в процесс островкового аппарата поджелудочной железы может развиться сахарный диабет, в результате воспалительно-склеротических изменений поджелудочной железы возможно возникновение механической подпечёночной желтухи.

Течение заболевания затяжное, без лечения обычно прогрессирующее. По характеру течения различают рецидивирующую, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую и латентную бессимптомную формы хронического панкреатита. Наиболее частые осложнения - развитие абсцессов, кист, кальцификатов поджелудочной железы, вторичного сахарного диабета.

При выраженном обострении хронического панкреатита больных госпитализируют и лечение проводят, как при остром панкреатите. При слабо выраженном обострении - лечение амбулаторное. Назначают частое (до 5-6 раз) дробное питание с повышенным содержанием белков (диета № 5П). При развитии сахарного диабета ограничивают количество углеводов (сахар, варенье, мед, конфеты и др.) и назначают необходимое лечение. Показаны антиферментные препараты (гордокс, контрикал), спазмолитики, анальгетики (платифиллин, но-шпа, баралгин). При сильных болях показаны паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада, в особо тяжёлых случаях - наркотические анальгетики в сочетании с холинолитиками и спазмолитиками. При выраженных диспептических явлениях и поносах назначают ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм, витогепат, дигестал, солизим и др.). Показаны препараты анаболического действия (пентоксил, метилурацил), антибиотики широкого спектра действия. После снятия острых явлений рекомендуется курортное лечение (санатории гастроэнтерологического профиля). При тяжёлом течении хронического панкреатита больных направляют на ВТЭК.

Профилактика хронического панкреатита заключается в соблюдении рационального режима питания, здорового образа жизни, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, в т. ч. острого панкреатита. Больные хроническим панкреатитом должны находиться под диспансерным наблюдением.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Лекарственные растения и другие средства народной медицины: клубника, клюква четырёхлепестная (в начальных формах), лопух большой, шунгит

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: апельсин сладкий, лимон (ограничить или вообще исключить)

Выздоравливайте!