Остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков и хрящей)

Остеохондроз (дископатия, дискоз) - дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски, состоящие из фиброзного кольца и студенистого ядра, обеспечивают подвижность позвоночника и его амортизацию. В связи с постоянной нагрузкой на позвоночник межпозвоночные диски в поясничном отделе сравнительно рано подвергаются дегенеративным изменениям.

Эти изменения состоят главным образом в обеднении водой, высыхании, сморщивании дисков, потере эластичности. С возрастом эти изменения усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника.

Различают первичный и вторичный остеохондрозы. При первичном или возвратном остеохондрозе вначале происходит дегенерация студенистого ядра. Оно становится обезвоженным, растрескивается и постепенно сплющивается. Краевые волокна фиброзного кольца длительно сохраняются и могут вклиниваться в межпозвонковое отверстие, уменьшая его просвет. Постепенно дегенеративные изменения появляются и в фиброзном кольце, оно разволокняется, волокна его разрываются. В диске образуются щели, идущие через все ядро, и распространяются на фиброзное кольцо. На разрезе такой дегенеративный диск имеет тусклый вид, состоит из отдельных крошковатых кусков. Через образовавшиеся трещины и щели отдельные куски пульпозного ядра могут выпадать в различных направлениях. Замыкательные пластинки соседних позвонков подвергаются постоянной травматизации, что в свою очередь вызывает их дегенерацию. Гиалиновый хрящ в отдельных местах может замещаться волокнистым. Здесь также появляются трещины, через которые в костную ткань может проникнуть часть студенистого ядра. Подвергаясь обызвествлению, она может давать так называемые грыжи или узелки Шморля. После дегенерации гиалиновой пластинки развивается вторичная склеротическая реакция губчатого вещества. Вследствие резкого уплощения межпозвонкового диска щель между позвонками резко суживается, в тяжёлых случаях почти до полного исчезновения. При этом смежные поверхности тел позвонков резко склерозированы. Наблюдаются изменения в соотношении межпозвонковых суставов, и развивается деформирующий артроз. Вследствие этого часто отмечается соскальзывание тел позвонков вперед или назад. Всё это приводит к сужению межпозвоночного отверстия, особенно если имеются остеофиты, направленные в межпозвоночное отверстие. На телах позвонков, граничащих с дегенеративным диском, развиваются губовидные выпячивания - остеофиты, направленные горизонтально.

Вторичный остеохондроз развивается значительно раньше, чем первичный; обычно им страдают люди молодого и среднего возраста. В основе его лежит некроз студенистого ядра травматического генеза. Травмирующим фактором большей частью является поднятие большой тяжести перед собой. В момент травмы (резкого движения, поворота, подъёма тяжести) происходит дополнительное поражение дегенеративно изменённого диска. Фиброзное кольцо частично или полностью разрывается, студенистое разрыхленное ядро целиком или частично выпячивается. В зависимости от интенсивности наступивших изменений происходит или полное выпадение диска - грыжа диска. Наиболее часто подобным изменениям подвергаются самые подвижные отделы позвоночника - поясничный, а в нём межпозвонковые диски и нижний шейный отдел.

Лечение.

При компрессии корешков или вещества спинного мозга радикальным методом является лишь оперативное вмешательство. Оно показано при длительных и интенсивных корешковых болях с выраженным сколиозом, симптомами выпадения и отсутствием эффекта от консервативного лечения. Операция должна быть ускорена при срединных грыжах в поясничном отделе с наличием грубых парезов и при наличии тазовых нарушений, а также в случае синдрома поражения артерии Адамкевича. Положительный эффект от оперативного вмешательства получен в 80% случаев. Однако отмечаются случаи значительного улучшения и при консервативном лечении. Чаще это наблюдается не при грыже диска, а лишь при его протрузии, которая спонтанно может вправиться. Покой, различные виды физиотерапии, дегидратирующая терапия способствуют уменьшению гиперемии и отёка нервного корешка, рассасыванию и исчезновению спаек. Применяют дозированное вытяжение, массаж, лечебную физкультуру, новокаиновые блокады.

При дискогенной миелопатии в случае прогрессирующего течения процесса, особенно при бурном нарастании симптомов, также показано оперативное вмешательство, которое состоит в декомпрессивной ламинэктомии и рассечении зубовидных связок. Как правило, на операции находят резкое затруднение ликворообращения в переднем отделе субарахноидального пространства и так называемую ликворную подушку, которые ликвидируются при рассечении зубовидных связок. После операции нередко отмечается не только приостановление процесса, но и обратное развитие ряда симптомов.

При синдроме вертебральной артерий нередко облегчение наступает после применения лечебной физкультуры, массажа воротниковой зоны, назначения сосудорасширяющих препаратов, ионтофореза с йодистым калием и литием. В тяжёлых случаях следует рекомендовать рентгенотерапию.

 

Медицинские разделы: заболевания опорно-двигательного аппарата

Лекарственные растения: лопух большой, морковь посевная

Выздоравливайте!