Операция хирургическая

 Хирургическая операция - травматическое воздействие (механическое, термическое, лазерное и другое) на ткани и органы.

Цели операций больного: лечебная или диагностическая (например, пункция, биопсия, пробная лапаротомия и т.п.). Нередко диагностическая операция, предпринятая для уточнения характера поражения, превращается в лечебную, а лечебная (например, при опухоли, которая оказалась неоперабельной) лишь уточняет диагноз.

Различают кровавые операции, сопровождающиеся нанесением раны, и бескровные, при которых наружные покровы не нарушаются (удаление инородных тел из бронхов, пищевода, вправление вывихов, репозиция отломков при переломах костей и другие). Большинство применяемых операций являются кровавыми, сопровождаются нарушением целости не только кожи или слизистых оболочек, но и глубже расположенных тканей и органов. Рациональные доступы к органам, методы и приемы оперативной техники разрабатывает оперативная хирургия.

В связи с опасностью внедрения в ткани возбудителей инфекции и развития гнойных осложнений кровавые операции требуют тщательного соблюдения правил асептики и антисептики; различают асептичные ("чистые") операции, при которых рана во время операции не подвергается бактериальному загрязнению, и неасептичные, когда невозможно исключить бактериальное загрязнение раны, например операции, связанные с вскрытием просвета кишки, абсцесса, удалением инородного тела.

В зависимости от сроков выполнения операции могут быть экстренными (неотложными), срочными и несрочными (плановыми). Экстренные производят сразу же после установления диагноза состояния, при котором всякое промедление угрожает жизни больного (остановка наружного или внутреннего кровотечения, трахеостомия для восстановления проходимости дыхательных путей и т. п.); экстренные операции показаны также при перфорации язвы желудка, червеобразного отростка, при ущемленной грыже, острой кишечной непроходимости и др. Срочная операция должна быть произведена в короткий срок от начала заболевания (некоторые формы острого холецистита, механическая желтуха, частичная кишечная непроходимость и др.). Несрочными (плановыми) называют такие операции, выполнение которых может быть заранее назначено на определённый день или отсрочено без существенного ущерба для здоровья больного (варикозное расширение вен нижних конечностей, неущемлённые грыжи, хронический холецистит, доброкачественные опухоли и др.).

Различают радикальные и паллиативные операции. При радикальных осуществляют полное удаление патологического очага, поражённого органа или его части, что ведёт к ликвидации патологического процесса и излечению больного. Например, радикальной является операция аппендэктомии по поводу аппендицита. Паллиативные операции производят с целью облегчения страданий больного или устранения наиболее опасных и тяжёлых проявлений заболевания без ликвидации основного патологического процесса. Примером паллиативной операции является наложение обходного анастомоза при злокачественной опухоли желудка или кишечника.

Показания к операции могут быть абсолютными (безусловными), если операция является единственным методом спасения жизни больного (например, при острой непроходимости кишечника, перитоните). Относительные показания возникают в тех случаях, когда без операции невозможно выздоровление больного от данного заболевания (хронический калькулезный холецистит, каллезная язва желудка и др.).

Решение вопроса о наличии показаний и противопоказаний к операции требует тщательного обследования больного, выявления характера патологического процесса, определения состояния сердца, легких, почек и других органов. Важное значение имеют условия, в которых производят операцию: наличие хорошо оснащённой операционной, ассистентов, возможности применить общее обезболивание, а также уровень организации последующего лечения и ухода за больными после операции.

Процесс операции

Хирургическая операция начинается с укладывания больного на операционный стол в положении, создающем оптимальные условия для выполнения оперативного вмешательства. Если операция выполняют под наркозом, обработку операционного поля осуществляют после введения больного в наркоз; если операцию производят под местной анестезией, то она, как правило, является одним из этапов операции. После обработки операционного поля его отграничивают стерильными салфетками или простынями. Различают три основных этапа операции: оперативный доступ - обнажение органа, на котором намечено оперативное вмешательство, обычно путём послойного разреза и разделения тканей; оперативный приём - выделение патологического очага, удаление его, восстановление функции органа; завершение операции - соединение тканей путем послойного зашивания их или дренирования раны (при гнойном процессе и др.). При повреждениях (ранах) третий этап операции может быть отсрочен - рану зашивают только при отсутствии воспалительного процесса в ней. Если все этапы операции производят один за другим, операцию называют одномоментной. Операция может быть также двухмоментной (например, вскрытие абсцесса печени) и многомоментной - поэтапная редрессация при контрактурах крупных суставов.

 

Связанные заболевания: абсцессы, аденоидыамилоидоз

Справочные статьи: анамнез (история болезни)

Выздоравливайте!