Оксалурия

Оксалурия (oxaluria; оксалаты + греч. uron моча). Оксалаты - соли щавелевой кислоты.

В норме в организме образуется 15-45 мг/сутки щавелевой кислоты (оксалатов), а с пищей после всасывания из кишечника поступает 10-20 мг/сутки этой кислоты, главным образом в составе овощей, фруктов и ягод. Уролитиаз с оксалурией обусловлен усиленным образованием щавелевой кислоты в организме и нарушением выделения почками защитных веществ, поддерживающих щавелевую кислоту в растворимом состоянии. Дополнительное значение имеет повышенная способность кишечника к всасыванию пищевой щавелевой кислоты. В результате в мочевых путях образуются соли щавелевой кислоты.

Потребление богатых щавелевой кислотой продуктов повышает выделение оксалатов с мочой, поэтому из диеты исключают продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпинат, зелёный салат, ревень, инжир, портулак, орехи, какао, шоколад. Умеренное содержание щавелевой кислоты характерно для свеклы, а также лука, картофеля, моркови, чёрной смородины, черники. Этими продуктами не стоит злоупотреблять при выраженной оксалурии, но из диеты их не исключают. В других овощах, фруктах и ягодах щавелевой кислоты мало, особенно в бахчевых культурах - арбузах, дыне, тыкве. Выделению оксалатов из организма способствуют яблоки, груши, сливы, кизил, виноград, отвары из кожуры яблок, груш и других фруктов.

В образовании оксалатов кальция определённое значение имеет дефицит магния в организме. В связи с химическим антагонизмом магния и кальция повышенное потребление магния создаёт такое соотношение этих минеральных веществ в моче, которое тормозит образование оксалатов кальция. Кроме того, магний «связывает» щавелевокислые соли в кишечнике. Обогащение диеты магнием показано и при смешанных оксалатно-уратных камнях, то есть из щавелевой и мочевой кислот. Поэтому в диету при оксалурии следует включать богатые магнием продукты:

- Очень большое количество магния (более 100 мг в 100 граммах съедобной части продуктов): отруби пшеничные, овсяная крупа, пшено, сухофрукты, орехи;

- Большое (51-100): скумбрия, сельдь, яйца, гречневая и перловая крупа, горох, хлеб из муки 2-го сорта, петрушка;

- Умеренное (25-50): куры, сыр, крупа манная, зелёный горошек, свекла, морковь, вишня, смородина чёрная, изюм;

- Малое (менее 25): молоко коровье, творог, мясо, колбасы варёные, ставрида, хек, треска, рис, макароны, хлеб из муки высшего сорта, томаты, картофель, капуста, абрикосы, виноград, яблоки.

Выявлен положительный эффект применения витамина В6 (пиридоксина) для профилактики оксалатно-кальциевого камнеобразования в мочевыводящих путях. Значительное увеличение содержания в рационе магния и витамина В6 за счёт пищевых продуктов довольно сложно. В связи с этим при мочекаменной болезни с оксалурией рекомендованы препараты, содержащие магний и витамин В6.

Противоречивы данные о повышенном образовании в организме щавелевой кислоты при избыточном потреблении аскорбиновой кислоты (витамина С). У здоровых людей это явление возможно, но не обязательно. Однако при нарушении обмена веществ, свойственном оксалурии, преобразование аскорбиновой кислоты в щавелевую усиливается. Поэтому суточное поступление аскорбиновой кислоты за счёт пищевых продуктов и витаминных препаратов не должно превышать 200-250 мг. В диете при уролитиазе с оксалурией следует умеренно ограничить поваренную соль (хлорид натрия) за счёт заведомо солёных продуктов, а также желатин (студни, заливные, желе), которые увеличивают образование в организме щавелевой кислоты.

Диета при оксалурии предусматривает включение молока и молочных продуктов, но в некоторых случаях нужно в той или иной мере ограничить употребление этих продуктов из-за высокого содержания в них легкоусвояемого кальция: при сочетании оксалурии с повышенным выделением кальция с мочой и образованием оксалатов кальция, а также при необходимости изменить реакцию мочи в кислую сторону. Некоторые урологи предлагают при оксалурии ограничить потребление кальция до 500 мг в сутки, что в 1,5-2 раза ниже физиологической нормы, или даже исключить молоко из диеты. Эти предложения можно принять только как крайнюю и временную меру, так как дефицит кальция в организме способствует развитию таких распространённых заболеваний, как, например, остеопороз.

При мочекаменной болезни с оксалурией обычно нет показаний для преимущественно молочно-растительной («щелочной») или мясо-рыбно-зерновой («кислой») диеты. Поэтому рацион состоит из разнообразных продуктов с учётом отмеченных выше показаний к увеличению, ограничению или исключению некоторых продуктов и блюд.

По энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов диета соответствует физиологическим нормам питания. Для усиленного мочеотделения, препятствующего выпадению оксалатов в осадок, потребление свободной жидкости увеличивается до 2 литров и более при отсутствии противопоказаний к водной нагрузке.

 

Противопоказания: свекла столовая 

Выздоравливайте!