Непрямой массаж сердца, искусственное дыхание

 Непрямой массаж сердца (НМС) – это реанимационная процедура, ежедневно спасающая множество жизней во всём мире. Чем раньше Вы начнёте делать пострадавшему НМС, тем больше у него шансов выжить.

НМС включает два приёма: 1) искусственное дыхание рот-в-рот, восстанавливающее дыхание у пострадавшего; 2) сдавливание грудной клетки, которое вместе с искусственным дыханием заставляет двигаться кровь, пока сердце пострадавшего не сможет снова перекачивать её по всему организму.

Если у человека прощупывается пульс, но он не дышит, ему требуется искусственное дыхание, но не нажатие на грудную клетку (наличие пульса означает, что сердце бьётся). Если нет ни пульса, ни дыхания, нужны и искусственное дыхание, и сдавливание грудной клетки, чтобы заставить воздух входить в лёгкие и поддерживать кровообращение.

Непрямой массаж сердца у взрослого человека

1. Приготовьтесь. Осторожно потрясите пострадавшего за плечи и спросите: «Всё в порядке?» Таким образом Вы убедитесь, что не собираетесь делать НМС человеку, находящемуся в сознании.

2. Быстро проверьте, нет ли у него серьёзных травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, поскольку будете манипулировать ими.

3. Вызовите скорую помощь, если возможно.

Искусственной дыхание (см. более подробно в статье Остановка дыхания)

4. Положите пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность. Но при подозрении на травму головы или шеи не передвигайте его. Так можно увеличить опасность паралича.

5. Обеспечьте доступ воздуха. Станьте на колени возле плеча пострадавшего, чтобы иметь удобный доступ к голове и грудной клетке. Возможно, мышцы, управляющие языком, расслабились, и он перекрыл дыхательные пути. Чтобы восстановить дыхание, нужно освободить их.

6. Если нет травмы шеи. Откройте дыхательные пути пострадавшего. Положите пальцы одной руки ему на лоб, а другой на нижнюю челюсть около подбородка. Аккуратно толкните лоб назад и потяните челюсть кверху. Держите рот приоткрытым, чтобы зубы почти соприкасались. Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком – Вы можете нечаянно перекрыть дыхательные пути, которые стараетесь освободить.

Если есть травма шеи. В этом случае движение шеи может вызвать паралич или смерть. Поэтому Вам придётся освобождать дыхательные пути другим способом. Встаньте на колени за головой пострадавшего, опершись локтями о землю. Согните указательные пальцы над челюстью возле ушей. Сильным движением поднимите челюсть вверх и наружу. Это откроет дыхательные пути без движения шеи.

7. Следите, чтобы дыхательные пути пострадавшего были открытыми. Пригнитесь к его рту и носу, глядя в сторону его ног. Прислушайтесь, есть ли звук от движения воздуха, или попытайтесь уловить его щекой, посмотрите, движется ли грудная клетка.

8. Приступайте к искусственному дыханию. Если после открытия дыхательных путей дыхание не улавливается, примените способ рот-в-рот. Зажмите себе ноздри указательным и большим пальцем той руки, которая находится на лбу пострадавшего. Глубоко вдохните и плотно закройте своими губами рот пострадавшего. Сделайте два полных выдоха. После каждого выдоха глубоко вдыхайте, пока грудная клетка пострадавшего опадает. Это также предотвратит распухание живота. Каждый вдох должен длиться полторы-две секунды.

9. Проверьте реакцию пострадавшего. Чтобы убедиться в наличии результата, посмотрите, поднимается ли грудная клетка пострадавшего. Если нет, переместите его голову и попробуйте ещё раз. Если после этого грудная клетка всё равно неподвижна, возможно, инородное тело (например, зубные протезы) перекрывают дыхательные пути. Чтобы освободить их, нужно сделать толчки в живот. Положите одну руку основанием ладони на середину живота, между пупком и грудной клеткой. Сверху положите вторую руку и переплетите пальцы. Наклонитесь вперёд и сделайте короткий резкий толчок вверх. Повторите до пяти раз. Проверьте дыхание. Если он по-прежнему не дышит, повторяйте толчки, пока инородное тело не будет вытолкнуто из дыхательных путей или не прибудет помощь. Если инородное тело вылетело изо рта, но человек не дышит, возможно, его голова и шея находятся в неправильном положении, вследствие чего язык блокирует дыхательные пути. В таком случае переместите голову пострадавшего, положив руку на лоб и отклонив её назад. При беременности и излишней полноте используйте вместо толчков в живот толчки в грудь.

10. Восстановите кровообращение. Держите одну руку на лбу пострадавшего, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Другой рукой проверьте пульс на шее, нащупав сонную артерию. Для этого положите указательный и средний пальцы в ямку между гортанью и следующей за ней мышцей. Подождите 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс.

Если пульс есть, не сжимайте грудную клетку. Продолжайте делать искусственной дыхание с частотой 10-12 выдохов в минуту (один в 5 секунд). Каждые 2-3 минуты проверяйте пульс.

11. Если пульса нет, и помощь ещё не прибыла, приступайте к сдавливанию грудной клетки. Расставьте колени для надёжного пора. Затем рукой, которая находится ближе к ногам пострадавшего, нащупайте нижний край рёбер. Двигайте пальцами по краю, чтобы нащупать место, где рёбра соединяются с грудиной. Положите на это место средний палец, рядом с ним указательный. Он должен находиться над самой нижней точкой грудины. Положите основание другой ладони на грудину рядом с указательным пальцем. Уберите пальцы и положите эту руку на другую сверху. Пальцы не должны опираться на грудную клетку. Если руки лежат правильно, всё усилие должно быть сосредоточено на грудине. Это уменьшает опасность перелома ребра, прокола лёгкого, разрыва печени. Локти напряжены, руки выпрямлены, плечи прямо над руками – Вы готовы. Используя вес тела, вдавите грудину пострадавшего на 4-5 сантиметров. Давить нужно основаниями ладоней.

После каждого нажатия ослабляйте давление, чтобы грудная клетка вернулась в нормальное положение. Это даёт сердцу возможность заполниться кровью. Чтобы избежать травм, не меняйте положение рук при нажатии. Сделайте 15 нажатий из расчёта 80-100 нажатий в минуту. Считайте «раз-два-три…» до 15. Нажимайте на счёт, отпускайте на перерыв.

Чередуйте сдавливание и искусственное дыхание. Теперь сделайте два дыхательных движения. Затем снова найдите правильное положение для рук и сделайте ещё 15 нажатий. После четырёх полных циклов из 15 нажатий и двух дыхательных движений снова проверьте пульс на сонной артерии. Если его по-прежнему нет, продолжайте НМС циклами по 15 нажатий и по два дыхательных движения, начиная со вдоха.

Следите за реакцией. Каждые 5 минут проверяйте пульс и дыхание. Если пульс прощупывается, но дыхания не слышно, сделайте 10-12 дыхательных движений в минуту и снова проверьте пульс. Если есть и пульс, и дыхание, проверьте их повнимательнее. Продолжайте НМС до тех пор, пока не произойдёт следующее: у пострадавшего восстановятся пульс и дыхание; прибудут врачи; Вы устанете.

Непрямой массаж сердца у ребёнка.

Ребёнку может понадобиться НМС в случае остановки дыхания.

1. Подготовьтесь. Осторожно потрясите ребёнка за плечи и спросите: «Всё в порядке?». Это поможет Вам убедиться, что Вы не собираетесь делать НМС ребёнку, находящемуся в сознании. Если ребёнок в сознании, но дышит с трудом, устройте его в том положении, при котором максимально облегчится дыхание. Быстро проверьте, нет ли тяжёлых травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, поскольку Вы будете манипулировать этими частями тела.

2. Обратитесь за помощь. Вызовите «скорую помощь». Если Вы один, и ребёнок не дышит, выполняйте НМС в течение минуты, а потом вызывайте профессионалов.

3. Разместите ребёнка. Уложите его на спину на твёрдую гладкую поверхность. Если ребёнка нужно перевернуть из положения на животе, делайте это, поддерживая голову, переворачивая его как одно целое. При подозрении на травму головы или шеи двигайте ребёнка как можно меньше, чтобы снизить опасность паралича.

4. Откройте дыхательные пути. Встаньте на колени у плеча ребёнка. Если нет травмы шеи, положите одну руку ему на лоб и аккуратно поднимите подбородок другой рукой. Старайтесь не трогать ткани шеи, чтобы не перекрыть дыхательные пути вместо того, чтобы открыть их. Следите, чтобы рот не закрывался полностью.

При травме шеи нужно действовать так, чтобы исключить её движения. Встаньте на колени за головой ребёнка. Обопритесь локтями о землю, положите большие пальцы возле углов рта, остальные – под нижнюю челюсть. Поднимите челюсть кверху.

Следя за тем, чтобы дыхательные пути были открыты, поднесите ухо ко рту и носу ребёнка, глядя в сторону его ног. Прислушайтесь к звуку выходящего воздуха, присмотритесь, двигается ли грудная клетка, попробуйте ощутить движение воздуха щекой. Если Вы чувствуете движение воздуха и видите, как поднимается грудная клетка, считайте, что ребёнок дышит. Сохраняйте дыхательные пути открытыми и следите за дыханием.

5. Восстановление дыхания. Если ребёнок не дышит, поддерживайте дыхательные пути в открытом состоянии и начинайте делать искусственное дыхание рот-в-рот. Сделайте два медленных выдоха с паузой между ними. Если это не подействует, переместите голову ребёнка и попытайтесь ещё раз. Если ничего не изменилось, значит, что-то перекрывает дыхательные пути. Если дыхательные пути ребёнка перекрыты языком, их легко освободить, приподняв подбородок и положив другую руку на лоб (как описано выше). Уберите пальцами любой видимый предмет. Однако не делайте этого не глядя, - Вы можете нечаянно протолкнуть его глубже. Если это не помогает, можно попробовать выполнить толчки в живот, как взрослому. Положите одну руку основанием ладони на середину живота, между пупком и грудной клеткой. Сверху положите вторую руку и переплетите пальцы. Наклонитесь вперёд и сделайте короткий резкий толчок вверх. Повторите до пяти раз. Проверьте дыхание. Если он по-прежнему не дышит, повторяйте толчки, пока инородное тело не будет вытолкнуто из дыхательных путей или не прибудет помощь. Если инородное тело вылетело изо рта, но человек не дышит, возможно, его голова и шея находятся в неправильном положении, вследствие чего язык блокирует дыхательные пути. В таком случае переместите голову пострадавшего, положив руку на лоб и отклонив её назад.

Проверьте дыхание и пульс. Если ребёнок по-прежнему не дышит и пульс не прощупывается, приступайте к сжатиям грудной клетки.

6. Восстановите кровообращение. Держите одну руку на лбу ребёнка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Другой рукой нащупайте пульс на шее, в сонной артерии. Для этого положите средний и указательный пальцы в ямку между гортанью и мышцей рядом с ней. Подождите 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс. Если пульс не прощупывается, не сжимайте грудную клетку. Продолжайте делать искусственное дыхание (20 раз в минуту). Каждые 2-3 минуты проверяйте пульс.

Если пульса до сих пор нет, и помощь, ещё не прибыла, приступайте к сжатиям грудной клетки. Расставьте колени для надёжности упора. Затем рукой, которая ближе к ногам ребёнка, нащупайте край рёбер. Поместите средний и указательный пальцы в то место, где рёбра соединяются с грудиной (сначала средний, рядом – указательный). Положите основание ладони сразу же за указательным пальцем. Оно должно располагаться вдоль продольной оси грудины.

Основанием одной руки надавите так, чтобы грудная клетка опустилась на 2-4 см. Нажмите 5 раз подряд, из расчёта 100 нажатий в минуту.

7. Чередуйте нажатия и искусственное дыхание. После каждый пяти нажатий делайте одно дыхательное движение. После 20 циклов (1 минута) НМС в течение 5 секунд щупайте пульс. Если пульса нет, продолжайте сжатия грудной клетки и искусственное дыхание.

8. Следите за реакцией. Если Вам удалось нащупать пульс, проверьте, дышит ли ребёнок самостоятельно. Если нет, делайте одно дыхание каждые 3 секунды (20 в минуту) и продолжайте проверять пульс. Если ребёнок начал дышать, продолжайте держать дыхательные пути открытыми и проверяйте пульс и дыхание. Не прекращайте НМС, пока не произойдёт следующее: ребёнок начнёт дышать, и у него появится пульс; прибудут специалисты; Вы устанете.

Непрямой массаж сердца у младенца.

1. Осторожно встряхните младенца и громко скажите что-нибудь. Его реакция позволит Вам убедиться в том, что Вы не собираетесь делать НМС младенцу, находящемуся в сознании. Быстро проверьте, нет ли травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, так как Вы будете манипулировать этими частями тела. Вызовите «скорую помощь». Если возможно, попросите кого-нибудь сделать это. Если Вы одни, делайте НМС в течение одной минуты, и только потом вызывайте профессионалов.

2. Освободите дыхательные пути. Если младенец подавился или что-то застряло в дыхательных путях, то выполните 5 толчков в грудь. Для этого поместите два пальца между его сосками и толкайте быстро, в направлении кверху. Если Вы опасаетесь травмы головы или шеи, двигайте младенца как можно меньше, чтобы уменьшить опасность паралича.

3. Попытайтесь восстановить дыхание. Если младенец без сознания, откройте его дыхательные пути: положите одну руку на лоб, а другой осторожно приподнимите подбородок, чтобы открыть доступ воздуху. Не надавливайте на мягкие ткани под подбородком – это может перекрыть дыхательные пути. Рот должен быть приоткрытым. Сделайте два дыхательных движения рот-в-рот. Для этого вдохните, плотно закройте своим ртом рот и нос младенца. Осторожно выдохните немного воздуха (лёгкие младенца меньше, чем у взрослого). Если грудная клетка поднимается и опадает, то количество воздуха, по-видимому, соответствующее.

Если младенец не начал дышать, слегка переместите его голову и попытайтесь ещё раз. Если ничего не изменилось, повторите процедуру открывания дыхательных путей. Устранив предметы, перекрывающие дыхательные пути, проверьте дыхание и пульс. При необходимости продолжайте НМС. Продолжайте искусственное дыхание, делая по одному дыхательному движению каждые 3 секунды (20 в минуту), если у младенца прощупывается пульс.

4. Восстановите кровообращение. Проверьте пульс на плечевой артерии. Чтобы её найти, ощупайте внутреннюю сторону верхней части руки, выше локтя. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, но не сдавливайте грудную клетку.

Если пульс не прощупывается, начинайте сдавливать грудную клетку. Чтобы определить положение сердца младенца, проведите воображаемую горизонтальную линию между сосками. Положите три пальца ниже и перпендикулярно этой линии. Поднимите указательный палец, чтобы два пальца располагались на палец ниже воображаемой линии. Надавливайте ими на грудину, чтобы она опустилась на 1-2,5 см.

5. Чередуйте нажатия и искусственное дыхание. После пяти нажатий сделайте одно дыхательное движение. Таким образом можно делать около 100 нажатий и 20 дыхательных движений. Не прекращайте НМС, пока не произойдёт следующее: младенец начнёт дышать самостоятельно, и у него появится пульс; прибудут врачи; Вы устанете.

 

 

Связанные заболевания:  анафилактический шок

Справочные статьи: адреналин

Будьте здоровы!