Нефроз (нефротический синдром)

Нефротический синдром (синоним нефроз). Нефротический синдром развивается вследствие массивной потери белка с мочой (большой протеинурии), обусловленной поражением различных отделов нефрона. В подавляющем большинстве случаев нефротический синдром возникает при гломерулонефрите и амилоидозе почек.

Ведущим клиническим симптомом нефротического синдрома являются гипопротеинемические отёки, достигающие степени анасарки, со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), полости плевры (гидроторакс) и перикарда (гидроперикард). При нарастании гидроторакса и гидроперикарда больных беспокоят одышка, учащённое сердцебиение. Появляются слабость, сухость во рту, жажда. Обычно отёки развиваются постепенно по мере нарастания протеинурии. При этом нефротический синдром может возникнуть в начале болезни, не повторяясь или редко рецидивируя в дальнейшем, что по сравнению с непрерывно рецидивирующим течением является прогностически более благоприятным. Тяжесть состояния больного с нефротическим синдромом может усугубиться рядом характерных осложнений, в частности тромбозом сосудов, пневмонией, реже сепсисом. У больного с нефротическим синдромом может наблюдаться нефротический криз, при котором на коже появляются участки, напоминающие рожистое поражение, отмечаются лихорадка, боли в животе, рвота, понос. Это опасное осложнение требует срочной госпитализации больного.

Лечение больных, у которых выявлен нефротический синдром, проводят в стационаре. Оно определяется, прежде всего, тем заболеванием, которое привело к развитию синдрома. Желательно сохранить физиологическое содержание белка в пище и снизить потребление поваренной соли (в период отеков до 1-2 г в сутки). При больших отёках показана диуретическая терапия.

Особенности нефротического синдрома у детей. Выделяют три формы нефротического синдрома у детей: врождённый, первичный и вторичный. Врождённый нефротический синдром у детей проявляется после рождения выраженными отёками, протеинурией (моча пенится), низким уровнем в сыворотке крови общего белка, альбуминов и гамма-глобулинов. Беременность у матери часто сопровождается тяжёлым токсикозом, роды нередко преждевременные, размеры плаценты обычно увеличены. При осмотре у новорождённых определяется большое количество аномалий развития: деформация ушных раковин, синдактилия, грыжи и др.

Под первичным нефротическим синдромом понимают нефротический синдром, развившийся на фоне гломерулонефрита. Чаще наблюдается у детей дошкольного возраста. Клиническая картина у них более выражена, чем у детей старшего возраста и взрослых. Лечение проводят преднизолоном в высоких дозах (2 мг/кг).

В связи с этим возможно развитие надпочечниковой недостаточности и угнетение иммунитета. После лечения дети очень чувствительны к различным инфекциям, присоединение которых, а также физическая нагрузка и психическое перенапряжение могут спровоцировать рецидив (обострение) гломерулонефрита с последующим развитием нефротического синдрома.

Вторичный нефротический синдром развивается при микрокистозе почек, наследственном нефрите с глухотой (синдром Альпорта), тромбозе почечной вены, диффузных заболеваниях соединительной ткани, при отравлениях солями тяжёлых металлов, при вторичном амилоидозе почек и так далее. Клинические проявления, диагноз, принципы лечения при вторичном нефротическом синдроме зависят от характера основного заболевания.

 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовых органов

Связанные заболевания: амилоидоз

Выздоравливайте!