Водно-солевого обмена нарушения

Водно-солевой обмен - совокупность процессов потребления воды и солей (электролитов), их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения из организма. Суточное потребление человеком воды составляет около 2, 2 л, из них 1 л он получает с пищей. За сутки почками выводится 1-1, 2 л воды, кишечником - около 0, 2 л; с потом и испарением через кожу человек теряет около 0, 5 л, с выдыхаемым воздухом - около 0, 4 л. В организме человека и животных различают свободную воду, связанную воду, удерживаемую коллоидами в виде так называемой воды набухания, и конституционную (внутримолекулярную) воду, входящую в состав молекул белков, жиров и углеводов и освобождающуюся при их окислении. Разные ткани характеризуются различным соотношением свободной, связанной и конституционной воды.

Системы регуляции водно-солевого обмена обеспечивают удержание общей концентрации растворённых частиц и ионного состава внутриклеточной и внеклеточной жидкости на одном и том же уровне. В плазме крови человека концентрация ионов электролитов поддерживается с высокой степенью постоянства и составляет (в ммоль/л): натрия - 140, калия - 4, 2, кальция - 2, 5 (в том числе ионизированного, не связанного с белками - 1, 13), магния - 0, 9, хлора -103, бикарбонатного иона HCO3 - 26, сульфатного иона SO42- - 0, 6. По сравнению с плазмой крови и межклеточной жидкостью клетки отличаются высоким содержанием ионов калия, магния и фосфатов Н2РО4, НРО42-, РС43-, но низкой концентрацией ионов натрия, кальция, хлора, бикарбоната. Различия солевого состава плазмы крови и межклеточной жидкости обусловлены низкой проницаемостью для белков капиллярной стенки. Тонкая регуляция водно-солевого обмена у здорового человека позволяет поддерживать постоянный объем жидкостей тела, практически одну и ту же концентрацию осмотически активных веществ (Осмотическое давление) и кислотно-щелочное равновесие.

Регуляция водно-солевого обмена осуществляется при участии нескольких физиологических систем. Сигналы, поступающие от специальных рецепторов, реагирующих на изменение концентрации осмотически активных веществ, объёма жидкости и состава ионов, передаются в центральную нервную систему, в результате чего соответствующим образом меняется выделение из организма воды и солей и их потребление организмом - появляются чувство жажды и так называемый солевой аппетит. Выведение воды и ионов почками контролируется нервной системой и рядом гормонов. Содержание натрия в организме регулируется в основном почками под контролем центральной нервной системы и специфических натриорецепторов, реагирующих на изменение содержания натрия в жидкостях тела, а также волюморецепторов, реагирующих на изменение объёма циркулирующей жидкости, и осморецепторов, реагирующих на изменение осмотического давления внеклеточной жидкости. Натриевый баланс в организме контролируется и ренинангиотензинной системой; при уменьшении содержания воды в организме и повышении осмотического давления крови усиливается секреция вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает увеличение обратного всасывания воды в почечных канальцах. Увеличение задержки натрия почками вызывает гормон альдостерон (см. Надпочечников заболевания), а усиление выведения натрия - натрийуретический гормон, или натрийуретический фактор (атриопептид), синтезирующийся в предсердиях, некоторые простагландины, уабаинподобное вещество, образующееся в мозге, и так далее. Уабаин-строфантин G - специфичный ингибитор, подавляющий выход натрия из клетки, принадлежит к группе сердечных гликозидов. Гормон тирокальцитонин вызывает снижение концентрации кальция в крови, а паратгормон (Паращитовидные железы) - её повышение. В регуляции водно-солевого обмена участвуют и вырабатываемые в почках физиологически активные вещества - производные витамина D3, ренин, кинины и так далее.

Нарушения водно-солевого обмена проявляются накоплением жидкости в организме, появлением отеков или дефицитом жидкости в организме (Обезвоживание организма), понижением или повышением осмотического давления крови, нарушением баланса концентрации ионов, то есть уменьшением или увеличением концентрации отдельных ионов (гипокалиемия и гиперкалиемия, гипокальциемия и гиперкальциемия и так далее), изменением водородного показателя (рН) крови - ацидозом (закислением крови) и алкалозом (защелачиванием крови). Знание патологических состояний, при которых меняется ионный состав плазмы крови или концентрация отдельных ионов, важно для дифференциальной диагностики различных заболеваний (см. Минеральный обмен).

Отличительной особенностью водно-солевого обмена у детей раннего возраста является большее, чем у взрослых, выделение воды с выдыхаемым воздухом в виде водяного пара и через кожу (до половины всего количества воды, введённого в организм ребёнка). Потери воды при дыхании и испарении с поверхности кожи ребёнка составляют 1, 3 г/кг в 1 ч (у взрослых - 0, 5 г/кг в 1 ч). Суточная потребность в воде у ребёнка первого года жизни равна 100-165 мл/кг, что в 2-3 раза превышает потребность в воде у взрослых. Суточный диурез у ребенка в возрасте 1 месяца составляет 100-350 мл, 6 мес. - 250-500 мл, 1 года - 300-600 мл, 10 лет - 1000-1300 мл. На первом году жизни ребёнка относительная величина его суточного диуреза в 2-3 раза выше, чем у взрослых. У детей раннего возраста отмечают так называемый физиологический гиперальдостеронизм, который является, очевидно, одним из факторов, обусловливающих особенности распределения жидкости между внутриклеточным и внеклеточным пространством (40% всей воды приходится на внеклеточную жидкость, 30% - на внутриклеточную, при общем относительном содержании воды в теле ребёнка 70%; у взрослых - 20- 25% и 40-45% соответственно при общем относительном содержании воды 60-65%). Солевой состав внеклеточной жидкости и плазмы крови у детей и взрослых существенно не различаются. Только у новорождённых отмечается несколько более высокое содержание ионов калия в плазме крови и склонность к метаболическому ацидозу. При естественном вскармливании ребёнок первого полугодия жизни нужное количество воды и солей получает с молоком матери, однако растущая потребность в минеральных веществах определяет необходимость прикорма уже на 4-5-м месяце жизни.

Система регуляции водно-солевого обмена у детей более лабильна, чем у взрослых, что может привести к значительным колебаниям осмотического давления внеклеточной жидкости. При этом на ограничение воды или избыточное введение солей дети реагируют так называемой солевой лихорадкой. Гидролабильность тканей у детей обусловливает склонность к развитию симптомокомплекса обезвоживания организма. Наиболее тяжёлые расстройства водно-солевого обмена у детей возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нейротоксическом синдроме, при патологии надпочечников. У детей старшего возраста водно-солевой обмен особенно сильно нарушается при нефропатиях и недостаточности кровообращения.

Медицинские разделы: общие заболевания

Лекарственные растения: берёза повислая, виноград виноносный, земляника лесная, лопух большой, салат посевной

Выздоравливайте!