Мозговых оболочек заболевания

Заболевания мозговых оболочек

Мозговые оболочки (meninges) - соединительнотканные образования, покрывающие головной и спинной мозг. Выполняют защитно-трофическую функцию и участвуют в регуляции мозгового кровотока.

Клинически поражения мозговых оболочек проявляются в основном общемозговыми симптомами, связанными с повышением внутричерепного давления (Гипертензия внутричерепная), и менингеальным синдромом (Менингизм); при патологических процессах на основании мозга и в венозных синусах могут развиться и нарушения функций черепно-мозговых нервов. Клиническая диагностика поражения мозговых оболочек включает исследования цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции, субокципитальном проколе, вентрикулопункции, а также пневмоэнцефалографию, миелографию, радионуклидную цистернографию, компьютерную томографию.

Пороки развития мозговых оболочек в изолированном виде встречаются редко. Недоразвитие или расщепление твёрдой оболочки приводит к образованию мозговых грыж (см: Головного мозга заболевания, Спинного мозга заболевания). Лечение оперативное: закрытие дефектов мозговой оболочки.

Повреждения твёрдой оболочки сопровождаются ликвореей. Последствиями травм спинного и головного мозга являются утолщение оболочек и образование спаек, субарахноидальных кист, рубцов. Оболочечно-мозговые рубцы - одна из основных причин развития посттравматических эпилептических припадков (см. Эпилепсия). Их наличие служит показанием к операции - иссечению рубца.

Нарушения кровообращения проявляются субарахноидальными кровоизлияниями, субдуральными и эпидуральными гематомами. Причиной их являются черепно-мозговые травмы, гипертоническая болезнь, аневризмы мозговых сосудов. Клиническая картина характеризуется резкой головной болью, изменением сознания, менингеальными симптомами (Менингизм), наличием крови в цереброспинальной жидкости.

При обширных гематомах вследствие сдавления и дислокации мозга возникают очаговые неврологические симптомы. Гнойные процессы на лице, в придаточных пазухах носа, в ухе могут осложниться тромбозом синусов твёрдой оболочки. В клинической картине в этом случае кроме неврологических наблюдаются и общеинфекционные проявления (повышение температуры тела, изменение формулы крови и др.). При наличии гематом и аневризмы сосудов головного и спинного мозга показано оперативное лечение. При тромбозе синусов и субарахноидальных кровоизлияниях, не связанных с разрывом аневризмы, назначают консервативное лечение.

Воспаление мозговых оболочек. В процесс вовлекаются, как правило, сразу все мозговые оболочки, поэтому выделяют лишь две формы воспаления: менингит с общеинфекционными проявлениями, менингеальным синдромом и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости и арахноидит - хронический фиброзирующий лептоменингит, основным клиническим проявлением которого служат нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости. Воспалительные заболевания оболочек спинного мозга проявляются спинальным арахноидитом и эпидуритом. При острых воспалительных процессах осуществляют комплексную противовоспалительную терапию, при эпидуритах, приводящих к компрессии спинного мозга, показано раннее оперативное вмешательство. При хронических процессах применяют рассасывающую терапию.

Опухоли мозговых оболочек бывают доброкачественными и злокачественными. Менингиома - доброкачественная опухоль из твёрдых оболочек или её отростков. Менингиома растёт длительно, медленно сдавливая мозг или другие структуры центральной нервной системы, поэтому нередко может протекать бессимптомно. Злокачественные опухоли мозговых оболочек чаще бывают вторичными, метастатическими. Возможно развитие и первичных злокачественных опухолей - хориоидэпителиального рака и саркомы. При диффузном поражении мозговых оболочек проводят лучевую терапию или применяют её в комбинации с химиотерапией.

 

Медицинские разделы: заболевания головного и спинного мозга

Связанные заболевания: алкоголизм

Выздоравливайте!