Мочекаменная болезнь (уролитиаз, камни в почках и мочевых путях)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при нарушении обмена веществ, при так называемых диатезах – предрасположенности организма к тем или иным болезням вследствие врождённого отклонения в течение обменных процессов. Таким образом, уролитиаз – это местное проявление болезни всего организма.

Образованию камней способствует инфекция мочевыводящих путей, и сам уролитиаз может осложняться инфекцией. Камни чаще всего образуются из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Встречаются смешанные камни из солей всех или двух перечисленных кислот.

Симптомы

Камни почек вызывают боль в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке и, особенно, при тряской езде. Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику - приступ сильных болей, которые локализуются в поясничной области и могут распространяться на боковые и нижние отделы живота. Почечная колика часто сопровождается рефлекторным парезом кишечника. Возможны тошнота и рвота, учащенные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике больной беспокоен, часто меняет положение тела в постели. Отмечается положительный симптом Пастернацкого - болезненность при поколачивании в поясничной области (Пастернацкого симптом). В анализах мочи, как правило, обнаруживаются эритроциты; возможно появление белка, лейкоцитов, клеток эпителия. Лечение почечной колики должно проводиться под контролем врача. До его осмотра нельзя применять обезболивающие средства искажающие клиническую картину, т. к. сходные симптомы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости.

Клинические проявления при камнях мочеточника почти такие же, как при камнях почек, однако чаще бывают острые приступообразные боли, иррадиирующие в паховую область, половые органы, нередко возникает учащенное мочеиспускание.

Основные осложнения мочекаменной болезни - острый и хронический пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Рентгенологические исследования (обзорная и экскреторная урография) являются основными в диагностике мочекаменной болезни. Большое значение имеют радиоизотопная ренография, ультразвуковое исследование  почек и мочевых путей.

Лечение состоит в удалении камней, устранении причин, вызывающих их образование, и связанных с ними воспалительных изменений. В тех случаях, когда камни почечных чашечек не вызывают существенных клинических проявлений, предпочтительно консервативное лечение. Большую роль в консервативном лечении мочекаменной болезни играет рациональное питание, назначенное в зависимости от характера нарушений обменных процессов. Представление о химическом составе камня можно получить на основании анализов мочи, данных рентгенологического исследования и изучения уже выделенных камней.

При оксалатурии и оксалатных камнях ограничивают потребление продуктов, содержащих избыток щавелевой и лимонной кислоты (щавель, салат, шпинат, перец, бобовые, смородину, цитрусовые и др.). Больным рекомендуют пищу, богатую витаминами В1, В6, А, - отварное мясо, рыбу, растительное масло, крупяные блюда, свеклу, огурцы, арбузы, дыни, некислые сорта яблок, груши, сливы и др. Больным с уратурией и уратными камнями ограничивают продукты, содержащие пурин (какао, кофе, шоколад, мясо), и рекомендуют молочно-растительную диету. При фосфатурии и фосфатных камнях ограничивают потребление молочных продуктов, яиц и т. п., исключают продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи и др.), рекомендуют продукты, способствующие её окислению (мясо, рыба, жиры, растительные масла и др.). При мочекаменной болезни рекомендуется увеличить прием жидкости до 2-2,5 л в сутки.

Бальнеологическое лечение проводят на курортах Трускавец, Железноводск, Шкло, Джермук, Ессентуки и др. Используют минеральные воды, оказывающие диуретический эффект, обладающие спазмолитическим и противовоспалительным действием. При уратных и оксалатных камнях или мочевых солях и кислой реакции мочи показаны воды Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская, Березовская и др., способствующие уменьшению кислотности мочи. Больным с фосфатными камнями и фосфатурией при щелочной реакции мочи целесообразно пить Арзни, Нафтусю и др.

Мелкие камни (до 0,5 см в диаметре) изгоняют из почек и мочеточников с помощью различных лекарственных средств, в т. ч. спазмолитических препаратов, физиотерапии, ЛФК и водных нагрузок (обильное питьё при отсутствии почечных колик). Камни, размеры которых превышают 0,5 см в диаметре, подвергают дроблению или удаляют хирургическим путём. Из почечных чашечек и лоханок их извлекают при пиелолитотомии, из мочеточника - при уретеролитотомии. В неосложнённых случаях проводят инструментальное удаление камней. При камнях мочевого пузыря нередко производится литотрипсия - камнедробление с помощью аппарата "Урат". Разработан метод лечения мочекаменной болезни - дистанционная экстракорпоральная литотрипсия, позволяющая дробить мочевые камни за счёт звуковой и других видов энергии направленного воздействия. В поздних стадиях болезни при утрате функции почки и тяжёлых гнойно-воспалительных осложнениях производят нефрэктомию.

После оперативного лечения больным показано длительное противорецидивное лечение с учётом химического состава камней, реакции мочи, наличия мочевой инфекции, состояния функции почек. При сопутствующем пиелонефрите проводят противовоспалительную терапию. Больные мочекаменной болезнью должны состоять на диспансерном учёте, основными задачами которого являются наблюдение, противорецидивное лечение, трудовые рекомендации, отбор больных на санаторно-курортное лечение и своевременная их госпитализация.

Дополнительные советы по лечению мочекаменной болезни:

1) Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас:

- сильные боли,

- кровь в моче,

- вышел камень (для проведения его анализа и предупреждения образования других камней),

- камни вызывают другие беспокойства, мешающие здоровью.

2) Пейте много жидкости. Независимо от того, какого рода у Вас камень, в значительной степени самой важной профилактической мерой является увеличение потребления воды. Вода разводит мочу и предотвращает высокие концентрации тех солей и минералов, которые взаимодействуют и образуют камни. Жидкости нужно выпивать столько, чтобы образовалось около 2 литров мочи в день. Если Вы целый день работаете в саду под жарким солнцем, это означает, что Вам нужно пить примерно 2 литра. Если Вы не знаете, сколько мочи выделяется, измеряйте её с помощью тары с известной Вам ёмкостью.

3) Контролируйте поступление кальция. Из всех почечных камней 92% состоит из кальция или его солей. Если врач говорит, что основу Вашего последнего камня составлял кальций, Вы должны пересмотреть поступление кальция. Если Вы принимаете его дополнительно, то первое, что нужно сделать, - это пересмотреть количество продуктов, богатых кальцием, - молока, сыра, масла и других, которые Вы едите ежедневно. Идея состоит в том, чтобы не исключить, а ограничить пищу, богатую кальцием, в Вашей диете. Почти весь кальций поступает из молочных продуктов.

4) Проверьте свои желудочные лекарства. Распространённые антациды содержат чрезвычайно высокое количество кальция. Если у Вас кальциевый камень, и Вы принимаете антацид, проверьте его состав по аннотации на коробке с лекарством, чтобы убедиться, что он не содержит кальция. А если содержит, то проконсультируйтесь с врачом по замене на другой препарат.

5) Не ешьте слишком много пищи, богатой оксалатами. Примерно 60% всех камней являются оксалатами кальция. Если всё в Вашем организме функционирует правильно, то оксалаты, которые Вы потребляете вместе с определёнными видами овощей и фруктов, должны выделяться из организма. Если у Вас есть камни из оксалата кальция, то, очевидно, что-то не срабатывает, поэтому Вы должны ограничить такие продукты, как фасоль, свеклу, чернику, клубнику, кабачки и чай.

6) Попробуйте магнезия и витамин В6. Ежедневное добавление в пищу магнезии предупреждает повторное образование камней. Витамин В6 снижает количество оксалата в моче.

7) Ешьте пищу, богатую витамином А. Независимо от вида камней витамин А необходим для того, чтобы держать в порядке внутреннюю оболочку мочевого тракта и способствовать снижению образования камней. Необходимо получать 5000 МЕ витамина А. Это не очень трудно. К продуктам с высоким содержанием витамина А относятся: морковь, абрикосы, капуста брокколи, мускусная дыня, зимняя тыква, говяжья печень. Однако без назначения врача принимать много витамина А не следует, в больших дозах он токсичен.

8) Ведите активный образ жизни. У пассивных людей в крови накапливается кальций. Активная деятельность способствует поступлению кальция обратно в кости, где он и должен быть. Другими словами, если Вы склонны к образованию кальциевых камней, не сидите сиднем целый день и не ждите, чтобы они образовались. Выходите на прогулку или покатайтесь на велосипеде.

9) Следите за употреблением белков. Существует прямая связь между частотой почечно-каменной болезни и количеством съедаемого белка. Белок способствует увеличению содержания мочевой кислоты, кальция и фосфора в моче, что у некоторых лиц приводит к образованию камней. Если у Вас кальциевые камни, то поинтересуйтесь, не употребляете ли Вы избыточного количества белка, особенно если у Вас мочекислые или цистиновые камни. Ограничивайте количество пищи, богатой белками, до 20 грамм в день, то есть ограничивайте потребление таких продуктов, как мясо, сыр, птица, рыба.

10) Не злоупотребляйте солью. Если у Вас камни, содержащие кальций, самое время урезать потребление соли. Вы должны снизить потребление соли до 2-3 грамм в день. Это значит ограничить потребление столовой соли и такой солёной пищи, как копчёное мясо, хрустящий картофель, твёрдые сорта сыра и т.п.

11) Проконтролируйте потребление витамина С. Если у Вас склонность к образованию камней из оксалата кальция, Вы должны ограничить потребление витамина С. Большое количество (более 3-4 грамм в день) может усилить образование оксалата и увеличить риск появления камней. Маловероятно, чтобы Вы могли потреблять так много витамина С с пищей (для этого нужно было бы съедать 37 апельсинов в день), поэтому если Вы принимаете дополнительно витамины, то прекратите принимать их.

12). Не принимайте слишком много витамина D. Избыточное количество этого витамина может привести к избытку кальция во всём организме. Вы не должны потреблять более 400 МЕ.

 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовых органов

Лекарственные растения: аир обыкновенный, акация белая, алтей лекарственный, белладонна (красавка), берёза повислая, брусника, вишня обыкновенная, герань луговая, горец змеиный, горец птичий (спорыш), дрок красильный, зверобой продырявленный, земляника лесная, календула лекарственная, клён остролистный, крапива двудомная, кукуруза обыкновенная, лапчатка гусиная, лесной орех (лещина обыкновенная), лён обыкновенный, лимон, лопух большой, морковь посевная, овёс посевной, одуванчик лекарственный, пастушья сумка, петрушка кудрявая, пижма обыкновенная, полынь горькая, пырей ползучий, редька посевная, репейничек аптечный, сельдерей душистый

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: огурец посевной, помидоры (в консервированном виде), свекла столовая (в больших количествах)

 Выздоравливайте!