Мочеиспускательного канала заболевания

Заболевания мочеиспускательного канала

Патология включает пороки развития, повреждения и заболевания мочеиспускательного канала.

Пороки развития мочеиспускательного канала разнообразны. Самыми частыми являются эписпадия и гипоспадия. Аплазия (отсутствие мочеиспускательного канала) обычно сочетается с другими пороками развития мочеполовых органов. Атрезию мочеиспускательного канала (отсутствие отдельных участков канала) следует дифференцировать с закрытием наружного отверстия мочеиспускательного канала вследствие его склеивания с крайней плотью. Клинически атрезия мочеиспускательного канала проявляется задержкой мочи. Новорождённый тужится, но помочиться не может. При этом у него над лонным сочленением видно выпячивание за счёт переполненного мочевого пузыря. Лечение проводит врач. При атрезии наружного отверстия мочеиспускательного канала бывает достаточно рассечь перепонку, закрывающую наружное отверстие мочеиспускательного канала. При более выраженных проявлениях атрезии мочеиспускательного канала производят наружную уретростомию (бутоньер). Врождённые стриктуры мочеиспускательного канала чаще располагаются в его простатической части и представляют собой полулунные (кольцевидные) складки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которые препятствуют опорожнению мочевого пузыря. Врожденные стриктуры мочеиспускательного канала могут некоторое время оставаться незамеченными вследствие компенсаторной гипертрофии стенки мочевого пузыря. Врождённые свищи, уретроцеле - мешковидное выпячивание нижней стенки мочеиспускательного канала у мужчин, кисты и дивертикулы мочеиспускательного канала встречаются сравнительно редко и проявляются затруднённым мочеиспусканием. Лечение этих пороков развития оперативное.

Повреждения мочеиспускательного канала у мужчин разнообразны как по механизму возникновения, так и по локализации. Клинически травма мочеиспускательного канала сопровождается болью, выделением крови из мочеиспускательного канала, появлением гематомы или урогематомы в месте повреждения, а также нарушением мочеиспускания. Пострадавшего с подозрением на повреждение мочеиспускательного канала необходимо доставить к врачу. В диагностике повреждений мочеиспускательного канала большое значение имеет уретрография. При небольших и неполных разрывах мочеиспускательного канала, не сопровождающихся задержкой мочеиспускания и образованием урогематомы, обычно ограничиваются наблюдением. При рефлекторной задержке мочи показана надлобковая пункция. Во всех других случаях необходима операция наложения надлобкового свища. Разрывы мочеиспускательного канала у женщин бывают крайне редко. Повреждение мочеиспускательного канала в последующем может сопровождаться развитием его травматической стриктуры.

Среди заболеваний мочеиспускательного канала наиболее частым является уретрит различной этиологии, который может сопровождаться формированием стриктуры. Стриктуры мочеиспускательного канала могут формироваться в любом его отделе и проявляются нарушением мочеиспускания: ослабевает сила струи мочи, она становится тонкой, мочеиспускание затруднено, требуется длительное натуживание. При этом прогрессивно увеличивается количество так называемой остаточной мочи, что способствует нарушению функции верхних мочевых путей, развитию цистита и пиелонефрита. Диагноз основывается на клинических данных и результатах эндоуретрального инструментального и рентгенологических исследований. Для инструментального обследования применяют различные виды бужей. Основным методом консервативного лечения является систематическое расширение сужений путём проведения через них эластических или металлических бужей. При травматических стриктурах чаще производят восстановительные операции.

Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными, сформированными в самом канале, но чаще встречаются вторичные камни, спустившиеся в него из мочевого пузыря. Как правило, они легко проходят через мочеиспускательный канал. В случае задержки камня в ладьевидной ямке или рядом с ней он может быть легко удалён врачом с помощью уретральных щипцов. Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству - уретротомии (рассечению стенок мочеиспускательного канала в месте его сужения). Большой и плотно фиксированный камень, так же как и камень дивертикула мочеиспускательного канала, удаляют оперативным путём.

Опухоли мочеиспускательного канала могут быть доброкачественными и злокачественными. Первые (полипы, ангиомы, фибромы, миомы) встречаются относительно часто, вторые (рак, саркома) - очень редко. Симптомы доброкачественных опухолей - неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, затруднённое, иногда болезненное мочеиспускание, выделение крови из мочеиспускательного канала (уретрорагия). Злокачественные опухоли проявляются серозными, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, задержкой мочи, ноющими болями; при пальпации определяется уплотнение стенки мочеиспускательного канала. При подозрении на опухоль мочеиспускательного канала больного следует направить к врачу-специалисту. Для лечения доброкачественных опухолей используют метод эндоуретральной диатермокоагуляции. При инфильтрирующем раке мочеиспускательного канала у мужчин производят ампутацию полового члена с последующим удалением регионарных лимфатических узлов, у женщин - резекцию мочеиспускательного канала в сочетании с последующей лучевой терапией.

 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовых органов

Лекарственные растения: салат посевной

Выздоравливайте!