Миеломная болезнь (множественная миелома)

Миеломная болезнь (греч, myelos костный мозг +-oma; синоним множественная миелома) - злокачественное опухолевое заболевание, обусловленное инфильтрацией костного мозга плазматическими (миеломными) клетками с разрушением костной ткани и подавлением нормального кроветворения.

Продуктом жизнедеятельности миеломных клеток является так называемый пара-протеин - белок из группы иммуноглобулинов, характерной особенностью которого является однотипность химической и антигенной структуры всех молекул. В возникновении миеломной болезни определённую роль играют генетическая предрасположенность и воздействие на организм различных канцерогенных факторов как внутренней, так и окружающей среды.

Клиническая картина характеризуется болями в костях (оссалгией), множественными очагами деструкции костей черепа, рёбер, таза, позвоночника на фоне общего остеопороза. Очаги деструкции встречаются и в трубчатых костях. Могут быть переломы, которые нередко срастаются спонтанно или под влиянием проводимого лечения. Часто отмечается клиновидная компрессия тел позвонков с резко выраженным корешковым синдромом (см. Радикулит).

При исследовании состава костного мозга обнаруживают значительное содержание (иногда до 90%) плазматических клеток в виде скоплений или сплошных инфильтратов. Анализ крови выявляет резкое увеличение СОЭ (до 50-80 мм/ч), повышенное содержание общего белка в сыворотке крови; на электрофореграмме - увеличение гамма-глобулиновой (иногда бета-глобулиновой) фракции в виде узкой полосы (так называемый М-компонент), образуемой циркулирующим в крови парапротеином. Аналогом М-компонента в моче может быть так называемый белок Бене-Джонса, который нередко выявляют с помощью тепловой пробы (выпадение белка в осадок при нагревании мочи до 56° и растворение осадка при нагревании до 100°). Циркуляция в крови большого количества парапротеина приводит к развитию синдрома повышенной вязкости, проявляющегося кровоточивостью, нарушением зрения, снижением памяти, расстройствами сознания (вплоть до комы). Часто присоединяются вторичные инфекции (главным образом респираторные), которые протекают тяжело, развиваются анемия, амилоидоз органов, в том числе почек, что служит одной из причин почечной недостаточности.

Лечение проводится в специализированных клиниках. Применяют цитостатические препараты (сарколизин, циклофосфан, винкристин и так далее), обычно в сочетании с преднизолоном, а также гамма-облучение и плазмаферез (Цитаферез).

 

 

Медицинские разделы: заболевания опорно-двигательного аппарата

Справочные статьи: анализы медицинские

Выздоравливайте!