Мелена (дёгтеобразный стул)

Мелена (melaena; греч, melainajnosos) чёрная болезнь; син. дёгтеобразный стул) - неоформленные чёрные дёгтеобразные испражнения со зловонным запахом; характерный признак пищеводного, желудочного или кишечного кровотечения. Может наблюдаться также в связи с заглатыванием крови, например, при носовом или лёгочном кровотечении.

Чёрная дёгтеобразная окраска кала обусловлена присутствием в нём сернистого железа, образовавшегося в кишечнике в результате взаимодействия гемоглобина и сероводорода. После приёма некоторых лекарственных препаратов (карболена, препаратов железа, висмута) испражнения также могут приобретать тёмную окраску, но при этом кал, как правило, нормально оформлен и не имеет лакового блеска. Основным методом обнаружения мелены является осмотр испражнений больного. Если это невозможно, но имеются анамнестические сведения о дёгтеобразном характере кала при предшествовавшем стуле, а также при наличии других симптомов внутреннего кровотечения (бледности кожи, коллапса, снижения содержания гемоглобина в крови и так далее) необходимо произвести ректальное исследование с осмотром кала, собранного со стенок прямой кишки.

У новорождённых различают истинную и ложную мелены.

Истинная мелена может появиться уже в первые дни после рождения вследствие нарушения процессов свёртывания крови. При этом одновременно с меленой наблюдаются кровотечения из пупочной ранки, кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, кровавая рвота и так далее.

Ложная мелена может быть обусловлена заглатыванием крови матери во время родов и в процессе сосания груди при трещинах сосков, а также собственной крови при повреждении слизистой оболочки рта и носа.

У детей более старшего возраста мелена является одним из основных, а нередко единственным симптомом кровоточащего дивертикула Меккеля. При этом кровотечения могут быть массивными и приводят к резкой анемии. Мелена у детей наблюдается также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, варикозном расширении вен пищевода, геморрагическом капилляротоксикозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и так далее.

При обнаружении мелены больной должен быть срочно направлен в хирургический стационар. До госпитализации ему запрещают приём пищи; пить разрешают только холодную воду мелкими глотками; на живот целесообразно положить пузырь со льдом. В стационаре производят экстренное эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию), позволяющее в большинстве случаев установить источник кровотечения, а также провести мероприятия, направленные на его остановку. Если последнее не удаётся и кровотечение продолжается, то при некоторых заболеваниях прибегают к оперативному вмешательству.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Связанные заболевания: анемия (малокровие)

Справочные статьи: анализы медицинские

Выздоравливайте!