Лямблиоз (заражение лямблиями)

Лямблиоз (lambliosis) - протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или (чаще) бессимптомным носительством возбудителя. Впервые описан в 1859 г. Д. Ф. Лямблем.

Этиология. Возбудитель лямблиоза - лямблия (Lamblia intestinalis); существует в виде вегетативной формы (трофозоит) и цисты (неподвижная форма). Вегетативные формы имеют симметричное тело с двумя ядрами и четырьмя парами жгутиков. Длина лямблии около 16 мкм. Вегетативные формы подвижны, обитают в верхней трети тонкой кишки, прикрепляясь к клеткам эпителия с помощью присасывательного диска. Лямблии размножаются продольным делением надвое, часть из них превращается в цисты, которые выделяются с фекалиями. Цисты овальной формы, длиной 8-14 мкм, шириной 6-8 мкм; хорошо сохраняются в окружающей среде; в почве выживают до 3 недель, в воде - до 5 недель.

Эпидемиология. Источник инвазии преимущественно человек - больной или лямблионоситель. Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии повторного заражения (реинвазии) колеблется от 3 до 40 дней, в среднем 4 недели. Передача возбудителей происходит через загрязнённую фекалиями, содержащими цисты лямблий, пищу, не подвергающуюся термической обработке (овощи, ягоды), или воду, а также через загрязнённые руки и предметы обихода. Распространённость лямблий зависит от санитарно-гигиенических условий и колеблется в пределах менее 1 - более 20% в различных странах. Наиболее часто поражаемым контингентом являются дети в возрасте от 1 года до 5 лет, а также лица, имеющие тесный контакт с инвазированными детьми, особенно члены их семей.

Патогенез. Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности. Лямблиоз может сочетаться с пониженной секрецией желудка и поджелудочной железы, бактериальным обсеменением верхней части тонкой кишки и возможным распространением воспалительного процесса на желчевыделительную систему. У лиц с нарушениями иммунитета лямблиоз приобретает длительное и упорное течение.

Клиническая картина. В большинстве случаев лямблиоз протекает в виде бессимптомного лямблионосительства. У 10-12% инвазированных отмечаются расстройства функции тонкой кишки, которые проявляются ноющими, реже приступообразными болями в животе, тошнотой, метеоризмом, неустойчивым стулом. При вторичном инфицировании бактериальной флорой желчевыделительной системы присоединяются нарушение функции желчных протоков, холецистит.

Лечение. Необходимо соблюдать диету, включающую варёное мясо, кефир, творог, капусту, морковь, бруснику, клюкву, следует ограничить употребление сладких и мучных блюд. При лямблиозе высокоэффективными являются нитроимидазолы (Метронидазол, тинидазол), производные нитрофурана (фуразолидон). При лямблионосительстве специфическую терапию проводить не следует.

Профилактика заключается в проведении санитарно-гигиенических мероприятий в детских учреждениях и семьях инвазированных (дезинфекция детских горшков, стульчаков, ручек дверей, кранов умывальников), охране окружающей среды от загрязнений фекалиями, повышении санитарной культуры населения, соблюдении правил личной гигиены (мытьё рук перед едой и после посещения уборной). Нельзя использовать для питья, умывания, мытья посуды необеззараженную воду из открытых водоёмов, употреблять в пищу немытые овощи, ягоды, фрукты.

Необходимо раннее выявление и лечение больных лямблиозом, в частности обследование на носительство лямблий детей с неустойчивым стулом. Инвазированных лиц не изолируют, от работы не отстраняют, а детей допускают в детские учреждения.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Справочные статьи: анализы медицинские

Лекарственные растения: берёза повислая, кровохлёбка лекарственная (при холецистите)

Выздоравливайте!