Сосудистая недостаточность

Сосудистая недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся низким артериальным давлением и снижением кровотока в тканях вследствие гипотонии вен или (и) артериол либо в результате значительного уменьшения объёма крови в сосудистом русле.

Наиболее частыми причинами сосудистой недостаточности являются:

- нарушения нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса при шоке, инфекциях, отравлениях, болезнях центральной нервной системы, снижении функции надпочечников, потере организмом натрия, передозировке сосудорасширяющих препаратов;

- органические изменения сосудистых стенок (например, при распространенном варикозе вен);

- значительное уменьшение объёма крови в сосудах в результате кровопотери или уменьшения объема плазмы (например, при обширных ожогах, обезвоживании организма).

Артериальная гипотензия при системной гипотонии вен обусловлена уменьшением сердечного выброса из-за снижения венозного возврата крови к сердцу преимущественно при вертикальном положении тела. При этом тонус артериол во всех областях, кроме мозга и сердца, рефлекторно повышается (так называемая централизация кровообращения), возрастает общее периферическое сопротивление кровотоку, однако этого недостаточно для поддержания нормального АД. В результате падают в основном систолическое и пульсовое АД, т. е. разница между систолическим и диастолическим давлением уменьшается. При системной гипотонии артериол падает периферическое сопротивление кровотоку, поэтому существенно снижается как систолическое, так и диастолическое АД.

Сосудистая недостаточность может быть острой и хронической.

Острая сосудистая недостаточность лежит в основе коллапса, обморока и составляет важнейшее звено в патогенезе шока. Хроническая сосудистая недостаточность характерна для надпочечниковой недостаточности, в том числе туберкулёзной этиологии, наблюдается при различных истощающих заболеваниях, хронических интоксикациях, при варикозной болезни вен нижних конечностей; она нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной системы, особенно сопровождающимся диареей и вторичными гиповитаминозами (хронический панкреатит, хронический энтероколит и др. ). Патогенез хронической сосудистой недостаточности часто связан с гипотонией вен.

Клинически сосудистая недостаточность проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, склонностью к обморочным состояниям (особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное), ощущением сердцебиения, иногда одышкой при физической нагрузке. Нередко наблюдаются раздражительность, плаксивость, повышенная эмоциональная лабильность. Часто отмечаются исхудание, бледность кожных покровов; на коже лица и тела может каплями выступать холодный пот; руки и стопы обычно холодные, ладони влажные. Пульс на периферических артериях слабого наполнения, часто определяется тахикардия, но возможна и брадикардия (при надпочечниковой недостаточности, болезнях симпатической нервной системы). АД в течение суток непостоянное, колеблется от 70/50 до 100/80 мм рт. ст. Снижается диурез.

При хронической сосудистой недостаточности лечение направлено прежде всего на устранение причин её развития: проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию нейрогуморальных нарушений и водно-солевого баланса и т. д. Во всех случаях целесообразны общеукрепляющее лечение, соблюдение оптимального режима труда и отдыха, полноценное, богатое белками и витаминами питание. Применяют средства, повышающие тонус сосудов, в том числе кофеин, кордиамин, препараты камфоры, настойки элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, пантокрина.

 

Медицинские разделы: заболевания сердечно-сосудистой системы

Выздоравливайте!