Лица заболевания

Заболевания лица

Из пороков развития лица наиболее распространены врождённые расщелины лица, особенно часто - расщелины верхней губы и неба. Расщелины верхней губы могут иметь вид от небольшой выемки у красной каймы до расщелины, полностью сообщающейся с отверстием носа. Иногда расщепление тканей губы ограничивается только мышечным слоем (скрытая расщелина), при этом на коже над расщелиной видна западающая борозда. При полной расщелине верхней губы у грудного ребёнка затрудняется или делается вообще невозможным сосание, дыхание становится поверхностным и учащённым. Частым осложнением в подобных случаях является аспирационная пневмония. Расщелины неба могут быть несквозными (неполными), т. е. расщелинами только мягкого или мягкого и части твёрдого нёба, и сквозными (полными), сочетающимися с расщелинами альвеолярного отростка и верхней губы. Лечение таких пороков развития комплексное. Оперативное вмешательство при расщелине верхней губы производят в ранние сроки после рождения ребёнка, операции по поводу расщелины неба выполняют в более поздние сроки (до 6 лет). В дальнейшем применяют ортодонтические методы лечения для предупреждения и устранения деформации челюстей с последующими занятиями с логопедом с целью устранения дефектов речи. Стоматологическая помощь детям с врождёнными расщелинами верхней губы и неба осуществляется в специализированных лечебно-профилактических учреждениях. При гиперплазии слизистой оболочки и подслизистого слоя образуется складка, выпячивающаяся из-под края губ, так называемая двойная губа. В результате нарушения лимфообращения происходит увеличение размеров губ - макрохейлия, реже наблюдается ахейлия - врождённое полное отсутствие губ. Лечение оперативное.

Редко встречающимися пороками развития являются полное отсутствие лица - апрозопия, слияние глазных яблок, находящихся в общем углублении - циклопия, полное отсутствие нижнего отдела лица с нижней челюстью - агнатия. При таких пороках дети рождаются нежизнеспособными.

Повреждения лица могут быть открытыми (см. Раны) и закрытыми, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, переломами хрящевого и костного скелета носа без повреждения кожи. Чаще повреждаются нижняя челюсть, носовые кости и лобные отростки верхней челюсти. Иногда наблюдаются сочетанные травмы лица, черепа, глазницы, глаза и др. Обширные разрушения мягких тканей лица с их отрывом от костного скелета происходят при транспортных травмах и огнестрельных ранениях. Пострадавшего с тяжёлыми повреждениями лица необходимо доставить в хирургический стационар, остановив кровотечение с помощью давящей повязки (Десмургия) или путём наложения лигатур на крупные сосуды, виднеющиеся в ране (Перевязка кровеносных сосудов). При явлениях болевого шока фельдшер обязан провести неотложные противошоковые мероприятия, а также принять меры для предупреждения асфиксии.

Раны лица благодаря обильному кровоснабжению тканей заживают хорошо. При сближении краёв дефекта швами или полосками пластыря даже инфицированная резаная рана лица обычно заживает первичным натяжением. Хирургическая обработка раны на лице должна выполняться с учётом функциональных и косметических требований. При переломах челюстей обработку ран мягких тканей лица сочетают с иммобилизацией отломков челюстей (см. Шинирование). В дальнейшем заботятся не только о заживлении раны, но и о восстановлении функции и формы повреждённых частей лица, используя косметические операции, пластические операции, протезирование зубов и т. п.

Гемиатрофия лица - заболевание невыясненной этиологии, проявляется прогрессирующей атрофией мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) и костных образований одной половины лица; наблюдается преимущественно у женщин. Характерно отсутствие боли; на поражённой половине лица отмечается нарушение потоотделения. Лечение заключается в применении методов пластической хирургии и ортопедии (пересадки жировой ткани, хрящевых трансплантатов, изготовления специальных зубных протезов и др.).

Гемигипертрофия лица проявляется увеличением мышц одной половины лица или костными изменениями нижней челюсти, чаще её боковых отделов. Причина заболевания не ясна. Лечение состоит в иссечении избытков мышечной или костной ткани.

Ряд инфекционных болезней (скарлатина, корь, брюшной тиф) сопровождается появлением характерной сыпи на коже лице и слизистой оболочке ротовой полости. На коже лица часто возникают вульгарные и красные угри, у мужчин наблюдается воспаление волосяных фолликулов - сикоз. На коже губ возможны экзема, хейлит (воспаление красной каймы губ), очаговый дискератоз, который проявляется участками лейкоплакии. Заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта - заеда - может вызываться стрептококками, грибками рода Candida, недостаточностью рибофлавина (см. Авитаминоз), неудобными зубными протезами, привычкой постоянно облизывать губы.

Острая гнойная инфекция лица проявляется чаще всего в форме рожистого воспаления (см. Рожа) или фурункула. Реже встречается карбункул. Карбункул и даже фурункул лица при локализации на носу или верхней губе создают большую опасность перехода инфекции на оболочки головного мозга, поэтому попытки выдавливания фурункулов на лице совершенно недопустимы. Абсцессы и флегмоны могут возникнуть в результате внесения возбудителей инфекции в раны, ссадины или как осложнение пиодермии, фурункула или карбункула. Они могут развиться также при распространении инфекции из некротизированной ткани пульпы зуба, околозубных воспалительных очагов и др. Лечение оперативное в сочетании с назначением антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и общеукрепляющей терапией; проводится только врачом-специалистом, как правило, требует госпитализации. Очень тяжёлым заболеванием является прогрессирующая влажная гангрена тканей области рта - нома, возникающая главным образом у ослабленных детей.

Среди хронических инфекций лица наибольшее значение имеют туберкулёз кожи, сифилис и актиномикоз челюстно-лицевой области. Ранним симптомом сибирской язвы является образование на лице некротических папул. Характерные изменения лица, являющиеся важным диагностическим признаком, отмечают при болезни Дауна, красной волчанке, склеродермии, лепре, диффузном токсическом зобе.

На коже лица нередко выявляются пигментные невусы, которые могут малигнизироваться (Меланома). Лечение невусов чаще всего криохирургическое (удаление путём замораживания тканей) или с использованием диатермокоагуляции. На лице и шее в тех местах, где на ранних стадиях эмбрионального развития проходили щели и борозды, иногда образуются так называемые дермоиды - шаровидные или овальные упругие подвижные образования в мягких тканях. Лечение оперативное.

При доброкачественных опухолях на лице (гемангиоме, лимфангиоме, атероме, липоме, папилломе) также проводят оперативное лечение с тщательным учётом косметических последствий операции. Среди злокачественных опухолей лица наиболее часто встречается рак кожи, слизистой оболочки нижней губы, слюнных околоушных желёз. Лечение оперативное в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Связанные заболевания: алкоголизм, аллергизация организма

Выздоравливайте!