Лейкоцитоз

Лейкоцитоз (leucocytosis; лейко-цит[ы] + -osis) - увеличение числа лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл. Возникает в результате усиления лейкоцитопоэза либо при перераспределении лейкоцитов в организме. Различают физиологический и патологический лейкоцитозы; к физиологическому относят алиментарный (после приёма пищи), миогенный (после физического напряжения), лейкоцитоз беременных и др.

Патологический лейкоцитоз обусловлен реакцией кроветворных органов на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Он наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровотечений, ранений, черепно-мозговых травм и др. Как правило, лейкоцитоз исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Преходящий лейкоцитоз, характеризующийся появлением в крови незрелых лейкоцитов, называют лейкемоидной реакцией.

В большинстве случаев лейкоцитоза происходит увеличение числа нейтрофилов, то есть наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле. Эозинофильный лейкоцитоз (Эозинофилия) отмечается при многих аллергических болезнях (бронхиальной астме, сывороточной болезни), глистных инвазиях, зудящих дерматозах и др. Лимфоцитоз (выраженное увеличение количества лимфоцитов в крови) возникает при некоторых инфекционных болезнях и интоксикациях. Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) выявляется при подостром септическом эндокардите, малярии, краснухе, сифилисе и др. Наличие лейкоцитоза устанавливают путём подсчёта отдельных видов лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, подсчитываемых в окрашенном мазке. Подвержена значительным индивидуальным колебаниям. Для правильного представления о происходящих в крови сдвигах необходимо учитывать не только процентные (относительные), но и абсолютные величины (содержание каждого вида лейкоцитов в 1 мкл крови). Для этого количество данных клеток в процентах умножают на общее число лейкоцитов крови без двух нулей.

Например, при числе лейкоцитов в 1 мкл крови 6500, а моноцитов - 7% абсолютное число моноцитов в 1 мкл крови составляет 7x65 = 455. Содержание в крови одного вида лейкоцитов может изменяться независимо от других видов. Так, при гипопластической анемии, для которой характерно угнетение функции костного мозга, абсолютное число нейтрофилов уменьшается, а содержание лимфоцитов может остаться неизмененным, но процент их нарастает (относительный лимфоцитоз). Изменения лейкоцитарной формулы (сдвиги) могут зависеть от перераспределения лейкоцитов в сосудистом русле или от изменения деятельности кроветворных органов. При ускоренной регенерации клеток, главным образом нейтрофилов, в крови увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов, обнаруживаются молодые, незрелые формы - метамиелоциты, миелоциты (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Такой сдвиг характерен, в частности, для воспалительных процессов. Изменения лейкоцитарной формулы нельзя рассматривать в отрыве от общей клинической картины заболевания.

При подсчёте лейкоцитарной формулы следует обращать внимание на патологические изменения лейкоцитов, например, появление крупной ("токсической") зернистости в нейтрофилах, вакуолизации цитоплазмы и ядер, пикноза (сморщивания) ядер.

Лейкоцитарная формула у детей отличается от лейкоцитарной формулы взрослых и закономерно изменяется с возрастом. Для лейкоцитарной формулы новорождённого (за исключением первых дней жизни) характерен стойкий лимфоцитоз. У новорождённого содержание лимфоцитов постепенно увеличивается и к 5-му дню доходит до 50-60%, а содержание нейтрофилов снижается до 40-44%. Если изобразить изменения количества нейтрофилов и лимфоцитов графически, в виде кривых, то между 3- 5-м днём отмечается пересечение этих кривых - так называемый первый перекрёст. К концу первого месяца жизни у ребёнка устанавливается лейкоцитарная формула, характерная для всего первого года жизни. Лейкоцитарная формула у грудных детей легко изменяется при сильном плаче и беспокойстве, резких изменениях питания, при переохлаждении, перегревании и особенно в случае болезни. К концу первого года жизни начинает уменьшаться число лимфоцитов и увеличиваться число нейтрофилов, они становятся равными в возрасте 5-7 лет (второй перекрёст кривой нейтрофилов и лимфоцитов). В возрасте 14-15 лет лейкоцитарная формула у детей приближается к лейкоцитарной формуле у взрослых.

 

Связанные заболевания: аднексит (воспаление придатков)

Будьте здоровы!