Лептоспироз

Лептоспироз (leptospirosis) - инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы.

Этиология. Возбудитель лептоспироза - лептоспиры (Leptospira interrogans). Известно более 150 серологических вариантов лептоспир, объединённых в 18 серогрупп. На территории бывшего СССР обнаружено 13 серологических групп. Лептоспиры - тонкие подвижные спирали; размножаются и длительное время сохраняются в воде; погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующими средствами (см. Дезинфекция).

Эпидемиология. Различают два типа очагов лептоспироза - природный и антропоургический. В природных очагах источником возбудителей инфекции являются грызуны, насекомоядные, парнокопытные, хищные животные многих видов, в меньшей степени птицы. Наибольшее значение имеют мыши, полевки, ондатры. В антропоургических очагах источники возбудителей инфекции - крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, а также домовые мыши, крысы. У животных заболевание протекает в лёгкой или латентной форме и часто сопровождается длительным выделением лептоспир с мочой и фекалиями, а у рогатого скота также с молоком. Это приводит к широкому обсеменению возбудителями окружающей среды и заражению животных.

Человек заражается главным образом через воду стоячих водоёмов при купании, а также при использовании её для питья и хозяйственных нужд без предварительного кипячения. Заражение возможно также во время покоса на заболоченных участках почвы, при уборке риса, овощей, уходе за больными животными, убое и разделке туш этих животных, обработке сырья (снятие и выделка шкур и так далее), при употреблении необеззараженного молока от больных животных, а также загрязнённых испражнениями грызунов (мышей, крыс) пищевых продуктов, не подвергающихся термической обработке (хлеба, сухарей, кондитерских изделий, сахара и так далее). В виде эпидемических вспышек лептоспироз чаще встречается в летне-осеннее время, спорадические случаи регистрируются в течение всего года. Перенесённое заболевание оставляет прочный и длительный иммунитет.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода - 3-20 дней, чаще 6-14 дней. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40°. Наблюдаются сильная головная боль, слабость, общее недомогание, тошнота, рвота, заторможенность, нарушается сон, иногда отмечаются бред, потеря сознания. Характерны мышечные боли. Может развиться менингизм, а при тяжёлом течении - серозный менингит. Возможны психозы. Появляются яркая гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, мелкие кровоизлияния под конъюнктиву. С первых дней болезни возможна розеолезно-папулёзная, а в тяжёлых случаях петехиальная сыпь (см. Сыпи), нередки носовые кровотечения, кровавая рвота, гематурия, обширные кровоизлияния на местах инъекций. Тоны сердца приглушены, тахикардия, выслушивается систолический шум на верхушке, может развиться коллапс. Частым, но не обязательным признаком является желтуха, развивающаяся к 3-4-му дню болезни. Печень и селезёнка увеличиваются, возможно поражение почек (снижение диуреза, альбуминурия, азотемия, анурия). Высокая температура тела держится 5-8 дней, затем снижается критически или ускоренным лизисом (см. Жар, лихорадка). В ряде случаев возникают рецидивы болезни, протекающие обычно легче. Болезнь длится около 4 недель. При выздоровлении длительно сохраняется астения (Астенический синдром).

Осложнения. Возможно развитие миокардита, менингита, полиневрита, иридоциклита, а также осложнений, обусловленных вторичной микрофлорой (пневмонии, отита, пиелита).

Лечение осуществляется в стационаре. Назначают молочно-растительную диету и обильное питьё. Показано внутримышечное введение специфического противолептоспирозного гамма-глобулина. Антибиотики эффективны при раннем назначении. В период интоксикации проводится инфузионная терапия (внутривенно капельно вводят изотонический раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин). При геморрагическом синдроме назначают аскорутин, викасол, переливание свежезамороженной плазмы.

Профилактика. В природных очагах, где заболевание людей связано преимущественно с работой в загрязнённых водоёмах и использованием воды из этих водоёмов для хозяйственно-бытовых нужд, необходимы обеспечение работающих водонепроницаемой обувью и перчатками и запрещение купания в водоёмах.

Для питья и хозяйственно-бытовых нужд следует использовать только обеззараженную воду. По эпидемическим показаниям применяется вакцинация людей лептоспирозной вакциной.

В антропоургических очагах основными мерами борьбы с лептоспирозом являются дератизация и защита пищевых продуктов и воды от загрязнения их грызунами. Необходимо обеспечение спецодеждой работающих на бойнях, мясокомбинатах, канализационных сооружениях, а также ухаживающих за больными животными.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Справочные статьи: анализы медицинские

Выздоравливайте!