Лепра (проказа)

Лепра (греч, lepra; синоним: проказа) - малоконтагиозная хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кожи, видимых слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Встречается во всех частях света. На территории нашей страны наблюдается редко. Различают туберкулоидный, лепроматозный типы и пограничные группы лепры.

Этиология и эпидемиология. Возбудителем лепры является кислотоустойчивая микобактерия (Mycobacterium leprae) - грамположительная палочка, весьма сходная с возбудителем туберкулёза, облигатный внутриклеточный паразит. Источник возбудителей инфекции - больной человек. Передача их происходит при длительном и тесном контакте с больным лепрой. Наиболее восприимчивы дети.

Иммунитет к лепре относительный. При часто повторяющемся массивном суперинфицировании - дополнительном (повторном) заражении больного в условиях незавершенного инфекционного процесса - болезнь может возникнуть на фоне существующего естественного и приобретённого иммунитета.

Клиническая картина. Инкубационный период - несколько лет. Болезнь продолжается многие годы, временами тяжело обостряется. При лепроматозном типе главным образом на коже конечностей и лице появляются красновато-бурые пятна без чётких границ, инфильтраты, бугорки и узлы; выпадают брови и ресницы, утолщаются ушные мочки, деформируется нос; на слизистой оболочке рта и носа возникают язвы, голос становится сиплым, развиваются одышка, невриты, расстройство зрения вплоть до слепоты, увеличение лимфатических узлов. При диффузной инфильтрации кожи лица оно приобретает характерный вид так называемой львиной морды: естественные морщины и складки углубляются, надбровные дуги резко выступают, нос утолщён, щеки, губы и подбородок имеют дольчатый вид. Печень и селезёнка часто увеличены, плотны, безболезненны; в костях фаланг пальцев образуются лепромы (Гранулема) у в длинных костях - остеопериоститы (воспалительный процесс в кости, захватывающий надкостницу).

При туберкулоидном типе на коже появляются красные или бледные пятна либо бляшки, по мере увеличения бляшек центральная часть их уплощается, пигментация уменьшается, что приводит к возникновению кольцевидных элементов. В очагах поражения отсутствуют поверхностная чувствительность кожи и потоотделение, выпадают волосы, развивается атрофия кожи. Часто отмечаются невриты за счёт поражения нервных стволов. Этот тип лепры отличается более лёгким (по сравнению с лепроматозным типом) течением, лучше поддаётся лечению.

Пограничные группы лепры характеризуются наличием пятен на коже, чаще кольцевидных. Пятна сухие, не имеют поверхностной чувствительности, отмечается болезненность по ходу нервных стволов (локтевых, малоберцовых и др.); в очагах поражения развиваются атрофии и контрактуры мышц, трофические язвы на подошвах, лагофтальм (несмыкание век), рассасываются кости фаланг пальцев кистей, стоп.

Лечение. При подозрении на лепру больного должен обследовать врач-дерматолог. После установления диагноза лепры больных обязательно направляют в лепрозории (закрытые лечебно-профилактические учреждения), где лечение проводят врачи-лепрологи. Назначают сульфоновые и другие препараты. После исчезновения бактерий больных выписывают на амбулаторное лечение по месту жительства, так как они не опасны для окружающих.

Профилактика. Различают индивидуальные и общественные (социальные) предохранительные меры. Индивидуальная профилактика заключается в основном в соблюдении мер личной гигиены. Медработникам в очагах лепры следует пользоваться перчатками при взятии биопсии и хирургических вмешательствах, марлевыми масками при обследовании верхних дыхательных путей и взятии соскоба со слизистой оболочки носа. Общественная профилактика заключается в раннем выявлении и лечении заболевших лепрой, регистрации и учёте всех больных.

Необходимо проводить превентивное лечение лиц в возрасте от 2 до 60 лет, имевших длительный (например, семейный) контакт с больным лепрой: применяют один из сульфоновых препаратов, продолжительность лечения от 6 месяцев до 3 лет. За организацию и контроль проведения превентивного лечения отвечают противолепрозные учреждения, а проводят его как противолепрозные учреждения, так и кожно-венерологические диспансеры и местные амбулаторно-поликлинические учреждения.

Для выявления больных в зонах, эндемичных по лепре, проводятся профилактические осмотры населения. За членами семей больных лепрой ведут диспансерное наблюдение - медосмотры, и в случае необходимости лабораторные исследования ежеквартально. Продолжительность наблюдения от 3 до 10 лет.

 

Медицинские разделы: заболевания кожи

Связанные заболевания: аллергизация организма

Выздоравливайте!