Квинке отёк

Квинке отёк (Н. I. Quincke, нем. терапевт, 1842-1922; синонимы: ангионевротический отёк, гигантская крапивница) - заболевание, характеризующееся остро развивающимся и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим отёком кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Выделяют аллергический и наследственный отёки Квинке.

Аллергический отёк Квинке чаще вызывают экзогенные неинфекционные аллергены (пищевые, лекарственные и др.). В основе его развития лежит аллергическая реакция немедленного типа (см. Аллергизация организма). При попадании аллергена в предварительно сенсибилизированный организм происходит освобождение из тучных клеток гистамина и других медиаторов, которые вызывают повышение проницаемости микрососудов и развитие отёка.

При наследственном отёке Квинке в крови снижается уровень или активность ингибитора первого компонента комплемента, поэтому комплемент легко активируется при самых различных повреждающих воздействиях факторов окружающей среды (например, микротравма, операция, резкие отрицательные эмоции и др.). Это приводит к образованию активных фрагментов комплемента, вызывающих повышение проницаемости микрососудов и отёк.

Отёк Квинке характеризуется развитием большого, обычно бледного, плотного, незудящего инфильтрата на губах, веках, слизистых оболочках рта, а также гортани. Отёк гортани особенно опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии и к смерти больного. Если отёк захватывает мозговые оболочки, головной мозг или внутреннее ухо, то появляются соответствующие неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, гемиплегия, афазия, синдром Меньера), а при сдавлении зрительного нерва - зрительные расстройства. При отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта наблюдаются явления непроходимости кишечника той или иной степени, вплоть до развития клинической картины острого живота. Редко встречаются отёк сердца, матки, мочевого пузыря.

Аллергический отёк Квинке чаще развивается у взрослых. Продромальный (связанный с начальной стадией развития болезни, когда появляется общее недомогание, но характерные признаки болезни еще отсутствуют) период обычно отсутствует. Отёк появляется спустя несколько минут, но не более 1 часа после контакта с аллергеном. Иногда аллергический отёк Квинке сочетается с крапивницей и кожным зудом (см. Кожный зуд), в семейном анамнезе часто отмечаются аллергические заболевания.

Наследственный отёк Квинке наблюдается у членов одной семьи, которые из поколения в поколение страдают этим заболеванием. Проявляется оно в раннем детском возрасте, развивается медленнее, чем аллергический отёк Квинке, - в течение нескольких часов. Чаще возникает отёк гортани, который может стать причиной смерти больного.

Лечение. При аллергическом отёке Квинке в остром периоде назначают антигистаминные препараты, в случае снижения АД подкожно вводят от 0, 1 до 0, 5 мл 0, 1% раствора адреналина. При наследственном отёке Квинке внутривенно вводят свежую плазму крови, которая содержит недостающий ингибитор первого компонента комплемента. При отеке гортани дополнительно внутримышечно вводят 25 мг преднизолона-гемисукцината. Больного госпитализируют в ЛОР-отделение или под наблюдение хирурга в связи с возможной необходимостью трахеотомии. В период ремиссии применяют андрогены для стимуляции образования ингибитора первого компонента комплемента. Больной с отёком Квинке должен быть проконсультирован аллергологом.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Связанные заболевания: аллергизация организма

Выздоравливайте!