Костей заболевания

Кость (os) представляет собой систему костных пластинок, расположенных вокруг гаверсова канала (канала остеона), по которому проходят кровеносные сосуды и нервы. Костные пластинки, группируясь, образуют более крупные, различимые макроскопически элементы костной ткани - костные перекладины (костные балки). При очень тесном их расположении формируется компактное костное вещество. Редкое расположение перекладин с большими промежутками между ними, заполненными костным мозгом, создает структуру губчатого костного вещества.

Кость выполняет механическую (каркасную и защитную) функцию для мягких тканей и внутренних органов, а также функции, связанные с метаболизмом (депо минеральных веществ организма) и костномозговым кроветворением.

Нарушение внутриутробного развития костной ткани приводит к остеодисплазии, которая может проявляться отсутствием или деформацией отдельных костей, суставов или даже всей конечности. Например, при болезни Брайцева-Лихтенштейна (фиброзной остеодисплазии) в результате замедления и извращения остеогенеза нарушается обызвествление костей, очаги разряжения костей отграничиваются зоной склероза. Заболевание вначале часто протекает бессимптомно, а затем появляются боль, деформации, патологические переломы, иногда это сопровождается преждевременным половым созреванием и особой светло-коричневой пигментацией кожи (синдром Олбрайта). Лечение направлено на оперативную коррекцию деформаций и предупреждение патологических переломов.

Среди патологии костей врождённого характера значительное место занимают системные заболевания, которые имеют наследственную природу (Остеогенез несовершенный, Остеодистрофия).

Нарушения баланса витаминов в организме приводят к остеомаляции, рахиту и так далее. На кости оказывает влияние и хроническая интоксикация организма некоторыми химическими веществами (например, фтором и его соединениями). Воздействие механической силы, которая превышает предел упругости кости, приводит к нарушению её целости (см. Переломы).

К воспалительным заболеваниям костей относят периостит (воспаление надкостницы), остит (локализованное поражение костной ткани), остеомиелит (воспаление костного мозга), остеохондрит (воспаление кости и прилежащего к ней хряща).

Большую группу заболеваний костей составляют асептические некрозы, или остеохондропатии, которые имеют определённую стадийность развития. Наиболее часто из них встречаются Пертеса болезнь (поражение головки бедренной кости), болезнь Шейерманна-May (Позвоночника заболевания, Кифоз), болезни Келер I и II (поражение ладьевидной кости или головок плюсневых костей), болезнь Осгуда-Шлаттера (поражение бугристости большеберцовой кости), болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит - поражение мыщелков бедренной кости), болезнь Кинбека (остеохондрит костей запястья - поражение полулунной кости) и так далее.

В результате дистрофического процесса могут образовываться костные кисты, которые следует отличать от опухолей и паразитарных поражений костей. Решающее диагностическое значение при этом имеет рентгенологическое исследование. Лечение костных кист зависит от стадии дистрофического процесса. Как правило, его начинают с консервативных мероприятий и динамического наблюдения, при угрозе патологического перелома или деформации производят операцию.

Опухоли костей наблюдаются преимущественно в детском и молодом возрасте.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли чаще встречаются у лиц мужского пола. Наиболее частая их локализация - трубчатые кости. К первичным злокачественным опухолям относят остеогенную саркому, периостальную саркому, хондросаркому, фибросаркому, саркому Юинга, ретикулосаркому, гемангиоэндотелиому; к вторичным - опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей, и метастазы злокачественных опухолей других органов (например, рак предстательной железы, лёгких, молочной железы) в кость.

Из доброкачественных опухолей встречаются остеома, остеоидная остеома (остеоид-остеома), хондрома, хондробластома, остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), фиброма, гемангиома.

Клиническое течение и симптомы опухолей костей зависят от их строения и локализации. Большинство доброкачественных опухолей характеризуется медленным развитием, бессимптомным течением. Обнаруживаются случайно чаще при рентгенологическом исследовании. Нарушение функции конечности и боли появляются при опухоли больших размеров, когда она начинает сдавливать сухожилия или нервы. Для остеоидной остеомы и остеобластокластомы характерно появление болезненности в раннем периоде её развития. При хондромах дистальных отделов конечностей и длительно существующих остеобластокластомах нередко наблюдаются патологические переломы.

Основными клиническими признаками злокачественных опухолей костей являются боль, припухлость, нарушение функции конечностей, патологический перелом.

Из первичных злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеогенная саркома; обычно поражается дистальный конец бедренной кости, реже большеберцовая и плечевая кости. Основным диагностическим методом выявления опухолей костей является рентгенологическое исследование (рентгенография, томография, ангиография) и биопсия.

При подозрении на опухоль кости противопоказаны физиотерапевтические процедуры, массаж и так далее. При доброкачественных опухолях чаще всего производят щадящие (сохранные) операции - удаление опухоли или резекцию костей, эндопротезирование.

При злокачественных опухолях применяют комбинированные методы лечения - хирургическое, лучевую терапию и химиотерапию. Хирургическое лечение остеогенных сарком заключается в ампутации или экзартикуляции пораженной конечности. Обширные резекции костей приводят к значительному нарушению функции. Частично её можно компенсировать за счёт эндопротезирования или ортопедических аппаратов. Во время лучевой терапии и после неё необходима иммобилизация пораженной конечности из-за опасности патологического перелома.

 

Медицинские разделы: заболевания опорно-двигательного аппарата

Лекарственные растения: годжи

Выздоравливайте!