Конъюнктивит (воспаление соединительной оболочки глаза — конъюнктивы)

Конъюнктивит (conjunctivitis; лат. conjunctivus соединительный + -itis) - воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза. Является одним из наиболее распространённых глазных заболеваний. Это связано с высокой реактивностью конъюнктивы, которая легко реагирует на различного рода эндогенные и экзогенные воздействия, а также доступностью конъюнктивального мешка внешним влияниям, что обусловлено его анатомическим расположением.

По характеру течения патологического процесса различают острый и хронический конъюнктивит. В зависимости от этиологии выделяют пневмококковый, дифтерийный, гонококковый, аденовирусный, энтеровирусный, хламидийный, аллергический и другие виды конъюнктивита.

Острый конъюнктивит начинается с появления сильной рези в глазах, ощущения песка за веками, обильного отделяемого из конъюнктивального мешка. Конъюнктива отёчна, гиперемирована, иногда развивается отёк век. Для конъюнктивита, вызванного пневмококками, характерно поражение вначале одного глаза, затем второго. На конъюнктиве возможно возникновение точечных кровоизлияний, а иногда и образование тонких, легко снимаемых плёнок; отделяемое гнойное.

Гонококковый конъюнктивит, или бленнорея новорождённых и взрослых - бленнорея.

Дифтерийный конъюнктивит (дифтерия конъюнктивы) характеризуется появлением на конъюнктиве век сероватых, трудно снимаемых плёнок. Веки плотные, отёчные. Часто отмечается поражение роговицы. Диагноз ставят на основании бактериологического исследования.

Аденовирусный конъюнктивит наблюдается спорадически и в виде эпидемических вспышек. Вирус передается контактным путём. Инкубационный период 4-8 дней. Нередко развитию конъюнктивита предшествуют явления воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, повышение температуры тела. Процесс обычно односторонний. Отмечаются выраженная гиперемия и отёк конъюнктивы; отделяемое слизистое или слизисто-гнойное. Возможно поражение роговицы, приводящее к временному снижению остроты зрения.

Энтеровирусный, или эпидемический геморрагический, конъюнктивит, распространяется быстро, инкубационный период очень короткий (8-48 ч). Эпидемии протекают "по взрывному типу", вызывая вспышки в коллективах и семьях, могут быстро охватывать целые континенты, принимая характер пандемии. Острый выраженный конъюнктивит сопровождается подконъюнктивальными кровоизлияниями от едва заметных точечных до обширных, захватывающих всё глазное яблоко.

Хламидийный конъюнктивит (пара-трахома, конъюнктивит взрослых с включениями, банный конъюнктивит, бассейный конъюнктивит) развивается при попадании на слизистую оболочку глаза инфицированного хламидиями отделяемого из пораженных глаз или мочеполовой системы. Наблюдаются и эпидемические вспышки заболеваний при купании в загрязнённых водоёмах. Инкубационный период 5-14 дней. Поражается обычно один глаз, что является характерным отличием от трахомы. Отделяемое обильное, гнойное. На нижней конъюнктивальной складке обычно наблюдаются ряды крупных фолликулов, выраженная гиперемия слизистой оболочки, увеличение околоушных лимфатических узлов.

Осложнения острого конъюнктивита редки и возникают в случае перехода воспалительного процесса на роговицу (кератит) или веки (выворот века, заворот века).

Лечение назначает врач-офтальмолог. Оно включает частые промывания конъюнктивального мешка 2% р-ром борной кислоты, закапывание одного из перечисленных ниже лекарственных средств: р-ра сульфацила натрия, пенициллина, канамицина, гентамицина, 10% р-ра сульфапиридазина натрия; закладывание за веки тетрациклиновой или эритромициновой мази (3-4 раза в день), глазной плёнки с сульфапиридазином или канамицином (1 раз в день). При аденовирусном конъюнктивите применяют инсталляции противовирусных препаратов - интерферона, пирогенала, полудана (6-8 раз в день) или закладывание мазей - 0, 5% теброфеновой или 0, 5% в флореналевой (3-4 раза в день).

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, пользование индивидуальным полотенцем. При возникновении острого конъюнктивита больной должен быть изолирован; особенно опасно пребывание больных с конъюнктивитом в детских коллективах - яслях, садах, школах. Для закапывания лекарственных средств или закладывания мази следует использовать индивидуальные пипетки и стеклянные палочки, после чего их стерилизуют кипячением.

Аллергический (или токсико-аллергический) конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к пыльце растений, пыли (домашней или производственной), шерсти, перу, пуху, средствам бытовой химии, пестицидам, детергентам, химическим загрязнителям воздуха, косметическим и парфюмерным изделиям, лекарственным препаратам. Часто отмечается наличие других сопутствующих аллергозов (крапивница, поллиноз, экзема и др.). Одни и те же факторы у разных людей могут обусловливать различные проявления заболевания: острый или хронический конъюнктивит в сочетании с поражением роговицы, кожи, других тканей. Совершенно одинаковую картину могут вызывать самые различные факторы. Сезонные обострения характерны для поллинозного конъюнктивита, вызываемого пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев (весенний катар).

Поллинозный конъюнктивит часто сочетается с насморком, дерматитом, бронхиальной астмой.

Лекарственный конъюнктивит наиболее часто возникает при применении глазных капель и мази, реже при приёме лекарственных препаратов внутрь. Так, при длительном местном применении атропина или при повышенной к нему чувствительности возможно развитие так называемого атропинового конъюнктивита.

Профилактику лекарственного конъюнктивита обеспечивают предварительное выяснение повышенной чувствительности больного к лекарственным средствам, назначение лекарств строго по показаниям.

Хронический конъюнктивит может возникать в условиях загрязнённого и запылённого воздуха, под действием химических примесей либо при напряжённой зрительной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма глаза, при работе в условиях плохого освещения, при заболеваниях век и слёзных путей, хронических болезнях носа и носоглотки. Симптомами хронического конъюнктивита являются тяжесть век, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. В детском возрасте хронический конъюнктивит обычно протекает с образованием многочисленных фолликулов в нижней переходной складке (фолликулёз). Хронический конъюнктивит с трудом поддаётся лечению, нередко рецидивирует.

Профилактика включает своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.

 

Медицинские разделы: заболевания глаз

Лекарственные растения: айва продолговатая, алоэ древовидное, алтей лекарственный, звездчатка средняя (мокрица), каланхоэ перистое, календула лекарственная, ландыш майский, малина, морковь посевная, подорожник большой, полынь горькая

Выздоравливайте!