Кератозы

Кератозы (keratosis, ед. ч.; греч, keras, keratos рог, роговое вещество + -osis) - группа разнообразных заболеваний кожи, характеризующихся избыточным ороговением. Встречаются довольно часто.

Различают приобретённые и наследственные кератозы.

Среди приобретённых форм выделяют кератозы, развивающиеся при ряде инфекционных болезней (например, при лепре, сифилисе, гонорее), нарушениях функции нервной и эндокринной систем (например, климактерическая кератодермия ладоней и подошв), при злокачественных новообразованиях внутренних органов, в частности пищевода, желудка (параонкологический кератоз ладоней и подошв).

Возможно развитие профессиональных кератозов, возникающих под воздействием лучевых, химических, механических факторов. Профессиональные кератозы развиваются обычно на открытых участках кожи, чаще на руках. Так, у врачей-рентгенологов, рентгенотехников через 20-25 лет работы от длительного хотя и в малых дозах лучевого воздействия, особенно при недостаточной защите, на коже тыла кистей могут появиться сухие плотные роговые бородавчатые наросты желтовато-серого цвета с трещинами. У рабочих, длительно контактирующих со смолой, пеком, каменноугольным маслом, нефтью, гудроном, на руках развиваются плотные бляшки с бородавчатыми разрастаниями. На ладонях образуются диффузные роговые наслоения значительной толщины с глубокими трещинами. На коже лица, предплечий, шеи возникают роговые бляшки и шипики, постепенно увеличивающиеся в размерах. На отдельных участках кожи в дальнейшем может развиться кожный рог, эпителиома (так называемый рак трубочистов, дегтярный и пековый рак). Механическое воздействие на кожу, например, у наборщиков-линотипистов, вызывает образование омозолелостей 0, 5-1 см в диаметре на I, II и III пальцах рук.

Недостаток в организме витаминов А и С приводит к развитию сухости всей кожи, но особенно разгибательных поверхностей конечностей. У лиц пожилого возраста часто развивается старческий кератоз - предраковое изменение кожи, иногда переходящее в рак кожи. Он проявляется возникновением на носу, щеках, шее, в области лба и висков плоских резко ограниченных сухих или жирных бляшек диаметром 1-2 см жёлто-коричневого цвета, плотно спаянных с подлежащими тканями. Иногда ороговевшие участки кожи изъязвляются.

Среди наследственных форм кератозов наиболее часто встречается ихтиоз, фолликулярные кератозы (волосяной лишай, болезнь Кирле и др.), кератодермии, более редко - порокератоз Мибелли, врождённые поликератозы. По локализации наследственные формы кератозы делят на универсальные (ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия и др.) и очаговые (кератодермии, порокератоз Мибелли и др.), причём могут быть переходные формы.

Волосяной лишай проявляется обычно в детском и юношеском возрасте. На коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, живота появляются многочисленные мелкие узелки красноватого цвета, покрытые роговыми чешуйками, в центре которых часто находятся скрученные волоски. При поглаживании такая кожа производит впечатление тёрки. Субъективные ощущения отсутствуют. Заболевание течёт хронически, обостряясь зимой.

Болезнь Кирле характеризуется образованием на коже конечностей, туловища сероватых папул, локализованных в устьях волосяных фолликулов. Они постепенно увеличиваются в размере, покрываются плотно сидящими корками и при слиянии образуют бородавчатые полициклические бляшки.

Наследственные кератодермии - избыточное ороговение на ладонях и подошвах. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте и постепенно прогрессирует. В средней части ладоней и на подошвах симметрично образуются массивные роговые наслоения желтоватого или коричневого цвета, окруженные стойкой лиловой каймой. Очаг поражения отграничен от здоровой кожи, поверхность его может быть испещрена болезненными кровоточащими трещинами. Нередко роговые наслоения распространяются на тыл кистей и стоп. Могут одновременно появляться отдельные очаги кератоза на коленях, локтях и других участках тела. Кератодермия может сочетаться с отсутствием зубов и другими аномалиями развития.

Порокератоз Мибелли характеризуется появлением на коже туловища, конечностей и лица конических узелков, плотных на ощупь, серого цвета, с роговой пробкой в центре. Высыпания постепенно образуют кольцевидную бляшку до 3-4 см в диаметре с западением в центре и роговым валиком по периферии.

Врождённые поликератозы представляют собой ряд синдромов, при которых различные формы кератозов сочетаются с поражением нервной и костной систем, изменениями ногтей, волос, зубов и др.

Лечение всех форм кератозов включает диету, богатую витаминами А, группы В и жирами. Внутрь назначают витамин А или аевит, аскорбиновую кислоту, витамины В2, В6. Наружно полезны общие и местные ванны (t°37-38°C) с крахмалом, пищевой содой или 1-3% хлорида натрия, после чего смягчающие мази: 2- 3% салициловую, 2-5% серно-салициловую, мази с витамином А или крем с 5- 10% хлорида натрия. При резко выраженных ладонно-подошвенных кератозах делают горячие содовые ванночки, затем наносят 10% салициловую мазь или мазь Ариевича. Применяют также УФ-облучение в субэритемных дозах. Лечение проводят длительно с перерывами. Небольшие очаги ороговения в косметических целях удаляют с помощью электрокоагуляции, криохирургического метода, иссечения или выскабливания. При приобретённых формах важно устранение причины, вызвавшей кератоз, что приводит к быстрому его излечению.

Профилактика возможна лишь в отношении приобретённых форм кератозов. Она включает раннее выявление и лечение основного заболевания, устранение вредных воздействий, например, контакта со смазочными маслами и др.

 

Медицинские разделы: заболевания кожи

Лекарственные растения: подсолнух

Выздоравливайте!