Кератит

Кератит (keratitis; греч, keras, keratos рог, роговое вещество + -itis) - воспаление роговицы, сопровождающееся её помутнением и снижением зрения.

Причины возникновения кератитов разнообразны. Наибольшее значение имеет инфекция, возбудители которой проникают в ткани роговицы эндогенным или экзогенным путём (соответственно различают эндогенный и экзогенный кератит). Развитие эндогенного кератита может быть связано с хроническим заболеваниями - туберкулёзом, сифилисом, бруцеллёзом, герпесом и др., с нарушениями обмена веществ, гипо- и авитаминозами, лекарственной аллергией и т. д. Возникновение экзогенного кератита обусловливают пневмококки, вирусы, грибки, а также действие механических, физических и химических факторов. Развитию кератита способствуют хронические заболевания век, конъюнктивы и слёзных путей.

Основными признаками кератита являются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивальных и перикорнеальных сосудов, ощущение присутствия инородного тела в глазу.

Иногда эти явления настолько выражены, что больной не может открыть глаз. Если воспалительный процесс локализуется в центральной части роговицы, наблюдается значительное снижение остроты зрения; очаги воспаления, располагающиеся по периферии роговицы, на остроту зрения, как правило, не влияют.

Ниже описаны наиболее распространённые формы кератита.

Ползучая язва роговицы возникает чаще всего вследствие поверхностных травм роговицы колосками злаков, ветками деревьев, мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует гнойное воспаление слёзного мешка (дакриоцистит). При обследовании выявляется дефект ткани роговицы с гнойной инфильтрацией и склонностью к распространению по поверхности и в глубину. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион), зрачок деформируется. Течение обычно тяжёлое. Лечение проводят только в условиях стационара. Применяют сульфаниламиды и антибиотики. При отсутствии своевременного лечения возможны такие осложнения, как прободение роговицы, эндофтальмит, панофтальмит и т. д.

Герпетический кератит вызывают вирусы простого герпеса. При этом виде кератита резко снижается или отсутствует чувствительность роговицы. Различают поверхностный и глубокий герпетический кератиты. Поверхностный герпетический кератит характеризуется появлением на поверхности роговицы помутнений в виде веточки дерева (древовидный кератит); глубокий (стромальный) герпетический кератит нередко сопровождается изъязвлением поверхности роговицы, диффузным помутнением глубоких слоёв роговицы. При дисковидной форме глубокого кератита наблюдается помутнение роговицы в виде диска в средних и глубоких её слоях. Лечение проводят только в условиях стационара. Применяют противовирусные препараты.

Кератит сифилитического, туберкулёзного и бруцеллёзного происхождения отличается очаговой или диффузной инфильтрацией глубоких слоёв роговицы без склонности к изъязвлению. Провоцирующими моментами являются перенесённые инфекционные болезни, гипо- и авитаминозы. В комплексном лечении главное место отводится специфической терапии, направленной на основное заболевание.

Фликтенулёзный кератит представляет собой туберкулёзно-аллергическое воспаление роговицы. Наиболее часто встречается у детей, страдающих бронхаденитом или туберкулёзом лимфатических узлов. Нередко отмечается экзематозная сыпь на коже лица; лицо одутловатое, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Возникают резкая светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. На конъюнктиве, у лимба и в самой роговице обнаруживаются мелкие узелки - фликтены, к которым подходит пучок сосудов. Лечение проводится по указанию педиатра или фтизиатра.

В зависимости от тяжести процесса кератит может закончиться полным восстановлением прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы - бельмом, обусловливающим снижение остроты зрения, иногда до слепоты. При лечении кератита, не поддающегося лекарственной терапии, показаны хирургические методы лечения (кератопластика).

 

Медицинские разделы: глазные заболевания

Лекарственные растения: алоэ древовидное, каланхоэ перистое, морковь посевная, облепиха крушиновидная, очанка лекарственная

Выздоравливайте!