Живота заболевания

Заболевания живота

Живот (abdomen) - нижняя половина туловища, включающая брюшную стенку и брюшную полость. Верхней стенкой живота является диафрагма, нижней - подвздошные ямки, отграничивающие вход в малый таз. Брюшная стенка ограничивает брюшную полость спереди, сзади и с боков; она состоит из многих слоёв - кожи, подкожной клетчатки, апоневрозов, мышц, фасций и брюшины. Брюшина выстилает изнутри брюшную полость и покрывает большую часть её органов.

В полости живота располагаются органы пищеварительной и мочеполовой системы, крупные сосуды и нервные сплетения. У детей и лиц молодого возраста отмечается более высокое расположение органов, у лиц пожилого и старческого возраста нередко бывает опущение органов брюшной полости - спланхноптоз.

Различные заболевания (функциональные, воспалительные, паразитарные), а также опухоли органов брюшной полости описаны в статьях, посвящённых отдельным органам (например, желудка, селезёнки, печени заболевания и так далее) и заболеваниям (аппендицит, панкреатит и так далее ). Наиболее часто в клинической практике встречаются острые воспалительные заболевания, подавляющее большинство которых лечат хирургическими методами (Острый живот). Нередко боли в животе возникают и при заболеваниях, не требующих оперативного вмешательства (псевдоабдоминальный синдром). К заболеваниям живота относятся также грыжи, возникающие в результате выпячивания различных органов брюшной полости, в большинстве случаев покрытых брюшиной, через врождённые или приобретённые дефекты брюшной стенки.

Повреждения живота разделяют на закрытые и открытые. Закрытая травма живота может протекать как без повреждения внутренних органов, так и с повреждениями их. При закрытой травме живота повреждения кожи отсутствуют или наблюдаются поверхностные ссадины, внутрикожные и подкожные кровоизлияния либо более глубоко располагающиеся гематомы брюшной стенки. Возможны ушибы и разрывы брюшной стенки при отсутствии повреждения внутренних органов. Повреждения паренхиматозных и полых органов могут быть причиной шока. Пострадавшие предъявляют жалобы на боли, чаще по всему животу. При повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки) в клин, картине превалируют симптомы массивного внутрибрюшного кровотечения: бледность кожи, быстрое падение АД, учащение пульса, притупление в отлогих местах живота при перкуссии, разлитая резкая болезненность по всему животу при отсутствии отчётливого напряжения брюшной стенки. При повреждении полых органов быстро появляются симптомы перитонита: сухость языка, жажда, частый пульс, заострённые черты лица, разлитая болезненность по всему животу, резкое напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга (Острый живот).

Пострадавший с закрытой травмой живота должен быть экстренно госпитализирован в хирургическое отделение, где уточняют характер полученных повреждений. На догоспитальном этапе недопустимо введение обезболивающих средств. В стационаре диагноз закрытых повреждений органов брюшной полости основывается на наличии описанных клинических симптомов и дополнительных методах обследования, среди которых ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию, лапароскопии или лапароцентезу. При отсутствии признаков повреждений органов брюшной полости, т. е. ушибе передней брюшной стенки, больные подлежат динамическому наблюдению в хирургическом отделении. При наличии убедительных признаков повреждений органов брюшной полости показана экстренная операция.

Открытые повреждения (ранения) живота бывают пулевые, осколочные, а также могут быть нанесены холодным оружием. Ранения живота бывают проникающими и не проникающими в брюшную полость. При непроникающем ранении состояние больного остается удовлетворительным, признаки перитонита или внутреннего кровотечения отсутствуют.

Симптоматика проникающих ранений живота обусловлена характером повреждений внутренних органов брюшной полости. При повреждениях полых органов (желудок, кишечник) ведущими являются признаки перитонита, а при ранении паренхиматозных органов - внутрибрюшного кровотечения. Несомненными признаками проникающего ранения живота являются выпадение в рану сальника, кишечных петель или появление в ране или на повязке кишечного содержимого, желчи, мочи.

При оказании помощи на догоспитальном этапе наряду с противошоковыми мероприятиями накладывают стерильную повязку на все имеющиеся раневые отверстия. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость, их накрывают большой асептической повязкой и фиксируют к брюшной стенке. Транспортируют пострадавшего только на носилках. Дальнейшее лечение пострадавшего производят в хирургическом стационаре, где осуществляют экстренное оперативное вмешательство.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Связанные заболевания: аднексит (воспаление придатков)

Выздоравливайте!