Инсектная аллергия (аллергия на насекомых)

Инсектная аллергия (лат. insectum насекомое; аллергия) - аллергические реакции, вызываемые насекомыми или продуктами их жизнедеятельности.

Продукты жизнедеятельности насекомых помимо токсических реакций, вызываемых ядовитыми веществами, содержащимися в яде, слюне, слизи, могут обусловливать аллергические реакции. Аллергенами служат составные части яда или слюны, волоски или чешуйки, белки тела, которые могут попадать в организм при ужаливании, вдыхании, контакте с кожей, через рот с пищей.

Инсектной аллергией страдает около 0, 3-0, 4% населения планеты. Она проявляется в виде различных аллергических реакций (см. Аллергизация организма), как системных, например, анафилактический шок (см. Анафилаксия), так и органных, например, приступ бронхиальной астмы, или местных в виде контактного дерматита. Наиболее частым видом инсектной аллергии является аллергия к жалящим перепончатокрылым (пчёлы, осы, шершни и др.). Она обычно проявляется общими аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока. Наибольшей аллергенной активностью обладают такие составные части яда, как фосфолипаза А, гиалуронидаза, кислая фосфатаза, аллерген С, меллитин.

Основу механизма аллергических реакций на ужаливание составляет реагиновый тип аллергии, обусловленный присутствием в сыворотке крови больных специфических к яду антител - реагинов, относящихся в основном к классу IgE. При сенсибилизации в результате ужаливаний реагины фиксируются на тучных клетках и базофилах. При повторном попадании яда в кровь его аллергены соединяются с реагинами, что вызывает выброс из тучных клеток и базофилов медиаторов аллергических реакций, таких как гистамин, медленно действующее вещество и так далее. Медиаторы повышают проницаемость микроциркуляторного русла, что сопровождается выходом из сосудов жидкости с развитием отёка и серозного воспаления, снижают АД, вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Реакция развивается в течение часа после ужаливания. Чем меньше времени проходит с момента ужаливания до появления клинических симптомов инсектной аллергии, тем тяжелее проявления реакции. Например, анафилактический шок развивается спустя 1-5 минут после попадания яда в организм.

Клинические проявления инсектной аллергии отличаются многообразием и по степени тяжести делятся на легкую (реакция I степени), средней тяжести (реакция II степени) и тяжелую общую аллергическую реакцию (реакция III степени).

Реакция I степени характеризуется проявлениями со стороны кожи и слизистых оболочек: интенсивный кожный зуд, обильная (иногда сливная) волдырная сыпь, отёк кожи и подкожной клетчатки. При этом опасен отёк слизистой оболочки полости рта, языка, гортани, т. к. он может послужить причиной асфиксии. Отмечаются лёгкие проявления общего характера: озноб, слабость, лёгкое головокружение, что связано с небольшим понижением АД.

При реакции II степени в патологический процесс вовлекаются внутренние органы вследствие спазма гладкой мускулатуры. Кроме кожных проявлений, которые могут быть менее выражены, чем при реакции I степени, появляются схваткообразные боли в животе, понос, рвота, сухой раздражающий кашель, дыхание затруднено; у женщин наблюдаются тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения из влагалища. В связи с выраженным понижением АД отмечаются резкая слабость, кратковременная потеря сознания.

Реакция III степени проявляется анафилактическим шоком, иногда с летальным исходом в результате острой сосудистой недостаточности. Вслед за кратковременной (1-2 минуты) пульсирующей головной болью и чувством беспокойства наступает стойкая потеря сознания (до 1-2 часа и более), сопровождающаяся иногда непроизвольным мочеиспусканием и судорогами. Внешний вид такого больного характерен: кожа бледная с синюшным оттенком, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс. АД падает до 80/40 мм рт. ст. или не определяется.

При оказании медпомощи больному с острой аллергической реакцией на ужаливание необходимо, прежде всего, прекратить дальнейшее поступление яда в организм. При ужаливании пчелой как можно быстрее удаляют жало, т. к. в коже человека вместе с жалом остается ядовитый мешок, опорожнение которого происходит за 2-3 минут. Это надо сделать осторожно булавкой или просто ногтем, не выдавливая в ранку яд. Если позволяет локализация, выше места ужаливания накладывают жгут, что задерживает на некоторое время распространение яда в организме. Для задержки всасывания яда на место ужаливания кладут лёд и (или) обкалывают его внутрикожно 0, 2-0, 3 мл 0, 1% раствора адреналина. Внутримышечно вводят 2 мл антигистаминного средства (1% раствор димедрола либо 2% раствор супрастина или 2, 5% раствор дипразина). При реакциях II и III степени необходимо подкожно ввести больному 30 мг (1 мл) преднизолона. Кроме того, больному в состоянии анафилактического шока в качестве меры доврачебной помощи необходимо дополнительно ввести подкожно ещё 0, 2-0, 3 мл 0, 1% раствора адреналина. Все больные в состоянии острой аллергической реакции должны быть незамедлительно отправлены в стационар, учитывая возможность появления поздних реакций, а также осложнений после перенесённой острой реакции (аллергический миокардит, полиневрит и др.). Наблюдается тенденция возрастания тяжести каждой последующей реакции, т. к. при очередном ужаливании увеличивается количество реагинов, вызывающих аллергию. В связи с этим больные, перенёсшие в анамнезе аллергическую реакцию на ужаливание, должны обратиться в аллергологический кабинет для прохождения курса специфической гипосенсибилизирующей терапии.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Связанные заболевания: аллергизация организма

Выздоравливайте!