Хорея

Хорея (chorea; греч. choreia пляска) - форма гиперкинеза; характеризуется непроизвольными, быстрыми, нерегулярными движениями, возникающими в различных мышечных группах. Термин "хорея" применяется для обозначения как самостоятельных заболеваний, при которых хореический гиперкинез является ведущим проявлением (например, малая хорея, хорея Гентингтона), так и ряда синдромов, возникающих при различных заболеваниях.

Возникновение хореических гиперкинезов связывают с поражением клеточных элементов полосатого тела, чёрной субстанции, субталамических ядер и, возможно, некоторых отделов коры головного мозга (Экстрапирамидная система). Гиперкинезы хореического характера могут быть проявлением многих патологических состояний и заболеваний: очаговых нарушений мозгового кровообращения в области подкорковых узлов, вирусного энцефалита, красной волчанки, полицитемии; могут возникать при отравлениях угарным газом, марганцем, сероуглеродом, при приёме некоторых лекарственных средств - амфетамина, леводопы, производных хлорпромазина, противозачаточных средств и так далее. Хореический гиперкинез может быть составным компонентом клинической картины лейкодистрофии, гепатоцеребральной дистрофии и так далее. Любые внешние раздражения, эмоциональное возбуждение усиливают выраженность хореического гиперкинеза, в покое он уменьшается, во время сна исчезает. При выраженном гиперкинезе становятся невозможными приём пищи, ходьба, стояние и так далее. Непроизвольные движения, как правило, развиваются на фоне мышечной гипотонии.

Малая (или ревматическая) хорея - острое токсико-инфекционное заболевание, обусловленное ревматическим процессом (см. Ревматизм). Возникает в детском или молодом возрасте, развивается постепенно. Ребёнок становится неловким, изменяется его почерк, появляются суетливость, общее беспокойство, смазанность речи, беспокойный сон. На этом фоне становятся заметными непроизвольные движения с достаточно большой амплитудой и отсутствием определенной целесообразности, отмечается гримасничанье. В развёрнутой стадии заболевания наблюдаются хаотическое разбрасывание рук и ног, подёргивание головы, усиливается гримасничанье, появляются порывистые движения туловища. Развитие гиперкинезов, как правило, сочетается с общей астенией, повышенной возбудимостью, эмоциональной неустойчивостью. В среднем малая хорея протекает 2-4 месяца. Затяжные и стёртые формы иногда продолжаются до одного года и склонны к рецидивам.

Хорея может развиваться во время беременности у молодых женщин, перенёсших в детском возрасте малую хорею.

Хорея Гентингтона - наследственное заболевание. Первые её признаки проявляются в возрасте 25-50 лет, реже в детском возрасте. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Основными симптомами заболевания являются хореические гиперкинезы и постепенно нарастающая деменция (см. Слабоумие). Гиперкинетический синдром проявляется непроизвольным гримасничаньем, усилением жестикуляции, интенционным дрожанием, пошатыванием при ходьбе. Во время разговора наблюдаются гримасы, вздохи, причмокивание губами, языком, шмыгание носом, затрудняющие речь. Каждый шаг сопровождается дополнительными движениями в виде размахивания руками, приплясывания, приседаний, кивания головой и так далее. Выраженность и распространённость гиперкинезов с течением времени нарастает. Нарушение психики вначале выражается в повышенной возбудимости, снижении памяти, внимания, и лишь в последующем развивается деменция.

По клиническим проявлениям хорее Гентингтона близка так называемая сенильная хорея, при которой хореический гиперкинез развивается в пожилом возрасте и сопровождается прогрессирующей деменцией. При подозрении на хорею больного необходимо направить, на консультацию к невропатологу. Наиболее эффективным методом лечения хореических гиперкинезов является приём препаратов, снижающих активность дофаминергических систем головного мозга, - галоперидола, производных фенотиазина, резерпина и так далее.

 

Медицинские разделы: заболевания нервной системы, общие заболевания

Лекарственные растения: дурман обыкновенный

Выздоравливайте!